魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
术中唤醒麻醉是一种在神经外科手术中使用的特殊麻醉技术，目的是在手术过程中唤醒患者，以便实时监测大脑功能，确保手术精准性和安全性。这种麻醉方式主要用于脑肿瘤切除、癫痫手术等需要保护重要脑功能的手术。术中唤醒麻醉的核心在于平衡麻醉深度与患者意识，确保手术顺利进行的同时避免脑功能损伤。
1、术中唤醒麻醉的原因
术中唤醒麻醉的主要目的是保护大脑功能。在神经外科手术中，某些区域涉及语言、运动、记忆等关键功能，直接切除可能造成永久性损伤。通过术中唤醒，医生可以在患者清醒状态下进行功能测试，例如让患者说话或移动肢体，从而确定切除范围是否安全。这种方式能够最大限度地保留患者的重要功能，提高手术成功率。
2、术中唤醒麻醉的实施方法
术中唤醒麻醉的实施需要精确的麻醉管理和多学科协作。麻醉医生会根据手术进程调整麻醉药物剂量，确保患者在需要时能够快速清醒并配合测试。常用的麻醉药物包括丙泊酚、瑞芬太尼等，这些药物起效快、代谢快，便于控制麻醉深度。手术团队会提前与患者沟通，解释唤醒过程，减轻患者的焦虑和恐惧。
3、术中唤醒麻醉的优势与风险
术中唤醒麻醉的优势在于能够实时评估脑功能，降低手术风险，提高患者术后生活质量。然而，这种麻醉方式也存在一定风险，例如患者在唤醒过程中可能感到不适或焦虑，甚至出现疼痛。麻醉医生需要密切监测患者的生命体征和心理状态，及时调整麻醉方案，确保患者安全。
术中唤醒麻醉是一种高难度但极具价值的麻醉技术，能够显著提高神经外科手术的精准性和安全性。对于需要进行脑功能保护手术的患者，这种麻醉方式是一种理想选择。患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解麻醉过程和可能的风险，以便更好地配合手术，获得最佳治疗效果。
