朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
有机磷中毒时，代谢失常的神经递质主要是乙酰胆碱。有机磷化合物通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中过度积累，引发一系列神经功能紊乱。治疗需要及时清除毒物、使用解毒药物，并对症支持治疗。
1、乙酰胆碱代谢失常的原因
有机磷中毒的核心机制是乙酰胆碱酯酶被抑制。乙酰胆碱酯酶是分解乙酰胆碱的关键酶，有机磷化合物与其结合后，酶活性被不可逆地抑制，导致乙酰胆碱在神经突触中持续积累。乙酰胆碱是中枢神经系统和周围神经系统的重要神经递质，其过量会引起胆碱能神经的过度兴奋，表现为毒蕈碱样和烟碱样症状。
2、有机磷中毒的临床表现
乙酰胆碱的过度积累会导致多种症状。毒蕈碱样症状包括瞳孔缩小、流涎、出汗、支气管痉挛、腹痛和腹泻。烟碱样症状表现为肌肉震颤、肌无力甚至麻痹。中枢神经系统症状包括头痛、头晕、意识障碍、抽搐和昏迷。严重中毒可能导致呼吸衰竭和死亡。
3、有机磷中毒的治疗方法
治疗有机磷中毒需要综合措施。立即脱离中毒环境，清除体表或消化道中的毒物。使用解毒药物如阿托品，阻断乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，缓解症状。解磷定或氯解磷定可恢复乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的积累。对症支持治疗包括维持呼吸功能、纠正电解质紊乱和预防感染。
4、预防有机磷中毒的措施
预防有机磷中毒的关键是加强安全防护。接触有机磷农药时需穿戴防护服和手套，避免皮肤直接接触。使用农药后及时清洗暴露部位，避免误食或吸入。储存农药时需远离食品和饮用水，妥善处理剩余农药和包装物。提高公众对有机磷中毒的认识，普及急救知识。
有机磷中毒的严重后果不容忽视，乙酰胆碱代谢失常是其主要机制。及时识别中毒症状，采取有效治疗措施至关重要。加强预防意识，规范使用有机磷化合物，可显著降低中毒风险。公众应掌握基本的急救知识，在紧急情况下能够迅速采取正确措施，保护自身和他人的健康。
