陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
挤压综合征是由于身体部位长时间受压导致肌肉损伤和代谢紊乱，严重时可危及生命。治疗需及时解除压迫、纠正代谢紊乱、预防并发症，并根据病情采取药物或手术治疗。
1、解除压迫
挤压综合征的核心原因是长时间压迫导致肌肉缺血坏死。第一时间解除压迫是治疗的关键。患者应迅速脱离压迫环境，避免进一步损伤。对于四肢受压者，可抬高患肢，减少肿胀和毒素释放。
2、纠正代谢紊乱
受压部位释放的肌红蛋白和钾离子进入血液，可能引发高钾血症和急性肾损伤。治疗需及时补液，促进尿液排出，稀释毒素。静脉注射生理盐水或乳酸林格液是常用方法。对于高钾血症，可给予葡萄糖酸钙、胰岛素等药物降低血钾浓度。
3、预防并发症
挤压综合征可能引发急性肾衰竭、感染等严重并发症。预防措施包括监测肾功能、控制感染风险。早期使用碳酸氢钠碱化尿液，减少肌红蛋白对肾脏的损害。对于感染风险高的患者，可预防性使用抗生素。
4、药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症。常用药物包括利尿剂如呋塞米促进毒素排出，镇痛药如布洛芬缓解疼痛，以及抗生素如头孢类预防感染。对于严重高钾血症，可使用降钾树脂吸附多余钾离子。
5、手术治疗
当受压部位出现严重坏死或筋膜室综合征时，需手术治疗。常见手术包括筋膜切开减压术，减轻组织压力，恢复血液循环。对于大面积坏死组织，可能需清创或截肢以挽救生命。
6、康复与护理
治疗后，患者需进行康复训练，恢复肌肉功能。物理治疗如按摩、电刺激可促进血液循环和肌肉修复。饮食上，增加蛋白质和维生素摄入，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜，有助于组织修复。
挤压综合征的治疗需多学科协作，早期干预是成功的关键。患者及家属应提高警惕，及时就医，避免延误病情。通过科学治疗和精心护理，大多数患者可恢复健康，但严重病例可能遗留功能障碍，需长期康复管理。
