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肺脓肿和脓胸的区别

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肺脓肿和脓胸的区别

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
脓胸是胸膜腔里的化脓性感染,肺脓肿是肺本身的化脓性感染,二者的影像表现有明显的不同:脓胸表现为大量胸腔积液,而肺脓肿是肺实质内有实性团块,内部为液性暗区,如果有一部分脓排出来的话,里边会有液气平,脓液排出后可有空洞影。二者的治疗均以敏感抗菌药抗感染、引流为主,同时需加强营养,以便缩短病程。有一部分病人如果肺脓肿破溃到胸腔里,可以是肺脓肿合并有脓胸。

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肺脓肿的典型症状包括高热、咳嗽、咳大量脓痰以及胸痛,严重时可能出现呼吸困难和体重下降。治疗肺脓肿需结合抗生素治疗、痰液引流和支持疗法。 1、高热是肺脓肿的常见症状,体温常超过38.5℃,伴有寒战和出汗。这是由于肺部感染引起的全身炎症反应。治疗上,医生会根据细菌培养结果选择敏感抗生素,如青霉素、头孢类或克林霉素,疗程通常持续4-6周。 2、咳嗽和咳大量脓痰是肺脓肿的典型表现,痰液可能带有恶臭,呈黄绿色或血性。这是由于肺部组织坏死和化脓所致。痰液引流是治疗的关键,可通过体位引流、支气管镜吸痰或经皮穿刺引流等方法清除脓液,促进肺组织修复。 3、胸痛多位于病变侧,深呼吸或咳嗽时加重,提示胸膜受累。治疗上,除抗生素外,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬或对乙酰氨基酚。同时,保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽,有助于减轻胸痛。 4、呼吸困难和体重下降多出现在病情较重或病程较长的患者中。呼吸困难可能与肺部功能受损或胸腔积液有关,需及时就医。体重下降则与感染消耗和食欲减退相关,建议加强营养支持,如高蛋白饮食、补充维生素和矿物质,必要时可进行肠内或肠外营养支持。 肺脓肿是一种严重的肺部感染性疾病,早期识别症状并积极治疗至关重要。如果出现高热、咳嗽、咳脓痰或胸痛等症状,应及时就医,进行胸部影像学检查和痰液培养,明确诊断并制定个体化治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免吸入有害气体、加强锻炼,有助于预防肺脓肿的发生。

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