张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
肺脓肿主要分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿三种类型。吸入性肺脓肿是最常见的类型，通常由口腔或上呼吸道分泌物误吸入肺部引起；血源性肺脓肿由身体其他部位的感染通过血液传播至肺部；继发性肺脓肿则与肺部原有疾病或外伤有关。治疗肺脓肿需根据类型选择抗生素、引流或手术等方法。
1、吸入性肺脓肿
吸入性肺脓肿多发生于有吞咽功能障碍、意识障碍或酗酒的人群。口腔或上呼吸道的细菌性分泌物误吸入肺部后，引发感染并形成脓肿。常见致病菌包括厌氧菌和革兰氏阴性菌。治疗以抗生素为主，如青霉素类、克林霉素等，必要时需进行支气管镜引流或手术切除。
2、血源性肺脓肿
血源性肺脓肿通常由身体其他部位的感染（如皮肤感染、心内膜炎）通过血液循环传播至肺部。金黄色葡萄球菌是常见的致病菌。治疗需针对原发感染，使用广谱抗生素如万古霉素或头孢类，同时结合肺部脓肿的引流或手术处理。
3、继发性肺脓肿
继发性肺脓肿多与肺部原有疾病（如肺炎、肺结核）或外伤有关。感染在原有病变基础上加重，形成脓肿。治疗需根据病因选择抗生素，如针对结核的异烟肼、利福平，或针对细菌感染的喹诺酮类。对于复杂病例，可能需要手术切除病变组织。
肺脓肿的治疗需结合类型和病因，早期诊断和干预是关键。抗生素治疗是基础，但对于复杂或难治性病例，手术或引流可能是必要的选择。患者应积极配合治疗，注意口腔卫生，避免误吸，定期复查以监测病情变化。
