郑志峰
临汾市人民医院
副主任医师
窦性心律心电轴右偏可能由生理性因素、肺部疾病或心脏结构异常引起，需根据具体原因采取相应治疗措施。
1、生理性因素
窦性心律心电轴右偏在某些情况下属于正常现象，常见于体型瘦高的人群或儿童。这类人群心脏位置相对偏右，导致心电轴右偏。妊娠期间由于子宫增大压迫膈肌，也可能出现心电轴右偏。这类情况通常无需特殊治疗，定期复查心电图即可。
2、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺动脉高压等肺部疾病可能导致心电轴右偏。肺部疾病会引起肺血管阻力增加，右心室负荷加重，从而导致心电轴右偏。治疗肺部疾病是改善心电轴右偏的关键。例如，慢性阻塞性肺疾病患者可使用支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗，或吸入性糖皮质激素如布地奈德。肺动脉高压患者可使用内皮素受体拮抗剂如波生坦，或磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非。
3、心脏结构异常
先天性心脏病如房间隔缺损、法洛四联症，或后天性心脏病如右心室肥厚，均可能导致心电轴右偏。心脏结构异常会改变心脏电活动的传导路径，从而影响心电轴。治疗心脏结构异常需根据具体疾病采取不同方法。房间隔缺损患者可通过介入封堵术或外科手术修复缺损。法洛四联症患者需进行根治手术，包括室间隔缺损修补和右心室流出道重建。右心室肥厚患者可使用β受体阻滞剂如美托洛尔，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓。
窦性心律心电轴右偏可能由多种原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。对于生理性因素，无需特殊治疗；对于肺部疾病和心脏结构异常，需针对原发病进行治疗。建议出现心电轴右偏的人群及时就医，明确病因并接受规范治疗。
