周常青
北京大学第一医院
副主任医师
华法林可以治疗房颤，主要用于预防房颤患者发生血栓栓塞事件。房颤患者心房内血流紊乱，容易形成血栓，华法林通过抑制凝血因子，降低血栓风险。治疗方法包括药物剂量调整、定期监测INR值以及饮食控制。
1、华法林的作用机制
华法林是一种抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子如II、VII、IX、X的合成，从而延长凝血时间，降低血栓形成的风险。房颤患者因心房收缩功能减弱，血流缓慢，容易形成血栓，华法林能有效预防血栓栓塞事件，如脑卒中。
2、药物剂量调整
华法林的剂量需要根据患者的INR国际标准化比值值进行调整。INR值反映了血液的凝固状态，房颤患者的INR目标值通常为2.0-3.0。剂量过高可能导致出血风险，剂量过低则无法有效预防血栓。医生会根据患者的INR值定期调整剂量，确保治疗效果和安全性。
3、定期监测INR值
服用华法林的患者需要定期监测INR值，以确保药物在安全有效的范围内。监测频率通常为每周或每月一次，具体根据患者的病情和稳定性决定。如果INR值异常，医生会及时调整剂量或采取其他措施，避免出血或血栓风险。
4、饮食控制
华法林的效果受维生素K摄入量的影响，因此患者需要注意饮食中维生素K的含量。富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜如菠菜、甘蓝、豆类和动物肝脏。患者应保持维生素K摄入的稳定性，避免突然大量摄入或减少，以免影响INR值。
5、其他注意事项
服用华法林期间，患者需避免与其他药物相互作用，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，这些药物可能增加出血风险。患者应定期进行肝功能检查，因为华法林主要在肝脏代谢，肝功能异常可能影响药物效果。
华法林是治疗房颤的重要药物，通过抑制凝血因子降低血栓风险。患者需在医生指导下调整剂量、定期监测INR值并注意饮食控制，以确保治疗效果和安全性。同时，避免与其他药物相互作用，定期检查肝功能，全面管理房颤及相关风险。
