周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
经导管主动脉瓣置换术TAVR适合重度主动脉瓣狭窄且外科手术风险高的患者，尤其是老年人和存在多种合并症的人群。TAVR是一种微创手术，通过导管植入人工瓣膜，避免了传统开胸手术的风险。
1、适合TAVR的患者群体。TAVR主要针对重度主动脉瓣狭窄患者，尤其是那些因年龄、身体状况或合并症无法承受传统开胸手术的人群。老年人、心肺功能较差、有糖尿病、高血压或慢性肾病等合并症的患者，TAVR是更安全的选择。例如，80岁以上的患者或纽约心脏病协会NYHA心功能分级III-IV级的患者，通常更适合TAVR。
2、不适合TAVR的患者群体。并非所有主动脉瓣狭窄患者都适合TAVR。年轻患者、主动脉瓣解剖结构异常或存在严重外周血管疾病的患者，可能不适合这种手术。对造影剂过敏或无法接受抗血小板治疗的患者，也需要谨慎评估。例如，某些患者的主动脉瓣环过大或过小，可能导致人工瓣膜无法稳固植入。
3、TAVR的手术流程和术后护理。TAVR手术通常在局部麻醉下进行，通过股动脉或心尖途径植入人工瓣膜。术后需要密切监测生命体征，预防感染和血栓形成。术后护理包括定期随访、服用抗血小板药物和调整生活方式。例如，患者术后需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，以降低血栓风险。
4、TAVR的优势和风险。TAVR的显著优势是创伤小、恢复快，特别适合高风险患者。然而，手术也存在一定风险，如瓣周漏、血管损伤和心律失常等。例如，部分患者术后可能出现轻度瓣周漏，需通过超声心动图定期监测。
TAVR为重度主动脉瓣狭窄患者提供了一种有效的治疗选择，尤其适合高风险人群。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方案。术后遵循医嘱，定期复查，是确保手术效果的关键。
