倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
瓣膜置换术是一项心脏外科手术，属于大手术范畴，需要专业团队操作和术后严格护理。手术通过替换受损的心脏瓣膜恢复心脏功能，适用于严重瓣膜病变患者。手术风险和术后恢复与患者个体情况密切相关。
1、瓣膜置换术的定义与适应症
瓣膜置换术主要用于治疗心脏瓣膜严重病变，如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。这些病变可能导致心脏功能下降，引发心力衰竭或其他并发症。手术通过人工瓣膜替换受损瓣膜，恢复心脏正常功能。适应症包括瓣膜钙化、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形等。
2、手术过程与风险
瓣膜置换术通常在全身麻醉下进行，手术时间约3-6小时。医生会通过开胸或微创方式进入心脏，切除病变瓣膜并植入人工瓣膜。手术风险包括出血、感染、心律失常、血栓形成等。高龄、合并其他疾病如糖尿病、高血压的患者风险更高。
3、术后护理与恢复
术后患者需在重症监护室观察1-2天，监测生命体征和心脏功能。出院后需长期服用抗凝药物如华法林预防血栓，定期复查心脏功能。恢复期间避免剧烈运动，保持健康饮食，控制血压和血脂。术后1-3个月可逐渐恢复正常生活，但需避免重体力劳动。
4、人工瓣膜的选择
人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种。机械瓣耐用性强，但需终身抗凝治疗；生物瓣无需长期抗凝，但使用寿命较短约10-15年。医生会根据患者年龄、生活方式和健康状况推荐合适类型。
5、手术费用与医保政策
瓣膜置换术费用较高，包括手术费、人工瓣膜费、住院费等，总费用约10-20万元。部分费用可通过医保报销，具体比例因地区和政策而异。患者可提前咨询医院和医保部门，了解详细报销流程。
瓣膜置换术是一项复杂且重要的心脏手术，虽然风险较高，但对于严重瓣膜病变患者是必要的治疗手段。术前需充分评估患者身体状况，选择合适的手术方式和人工瓣膜。术后严格遵循医嘱，定期复查，有助于提高手术效果和生活质量。对于有心脏瓣膜问题的患者，及时就医并咨询专业医生是确保健康的关键。
