周常青
北京大学第一医院
副主任医师
卵圆孔未闭合不一定需要手术治疗，具体取决于症状严重程度和潜在风险。轻微无症状者通常无需手术，但伴有偏头痛、脑卒中等症状时需考虑介入封堵治疗。治疗方式包括药物治疗、介入封堵和外科手术，需根据个体情况选择。
卵圆孔未闭合是一种常见的心脏结构异常，指胎儿期用于血液循环的卵圆孔在出生后未能完全闭合。大多数情况下，卵圆孔未闭合不会引起明显症状，无需特殊处理。但部分人群可能因卵圆孔未闭合导致血液分流，增加脑卒中和偏头痛的风险。
1、卵圆孔未闭合的原因
卵圆孔未闭合的成因复杂，可能与遗传、环境因素和生理发育有关。遗传因素中，家族中有卵圆孔未闭合病史的人群患病率较高。环境因素如孕期母体健康状况、药物使用等也可能影响胎儿心脏发育。生理因素中，早产儿和低体重儿因心脏发育不完全，卵圆孔未闭合的发生率更高。
2、卵圆孔未闭合的症状
大多数卵圆孔未闭合患者无明显症状，但在某些情况下，可能引发偏头痛、短暂性脑缺血发作甚至脑卒中。这是因为卵圆孔未闭合可能导致静脉系统中的微小血栓进入动脉系统，堵塞脑血管。部分患者可能出现呼吸困难、心悸等非特异性症状。
3、卵圆孔未闭合的治疗方法
卵圆孔未闭合的治疗需根据症状和风险程度决定。无症状者通常无需治疗，但需定期随访。伴有偏头痛或脑卒中风险者，可考虑以下治疗方式：
- 药物治疗：使用抗血小板药物如阿司匹林或抗凝药物如华法林，预防血栓形成。
- 介入封堵术：通过导管将封堵器植入卵圆孔，阻断异常血流，适用于症状明显或高风险患者。
- 外科手术：在极少数情况下，如封堵术失败或存在其他心脏结构异常，需进行开胸手术修复。
4、生活方式调整
卵圆孔未闭合患者可通过健康生活方式降低并发症风险。建议保持低盐低脂饮食，多吃富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜，避免高胆固醇食物。适度运动如散步、游泳有助于改善心血管健康。避免长时间久坐，定期活动身体，促进血液循环。
卵圆孔未闭合是否需要手术治疗取决于个体症状和风险。无症状者通常无需干预，但伴有偏头痛、脑卒中等症状时，应及时就医评估，选择适合的治疗方式。健康的生活方式和定期随访有助于降低并发症风险，改善生活质量。
