陈玉静
首都医科大学宣武医院
副主任医师
乳腺原位癌可以保乳治疗，具体方案需根据病情、患者意愿及医生建议综合评估。保乳手术通过切除肿瘤组织并保留乳房外观，适合早期病变且肿瘤较小的患者。
1、保乳手术的可行性
保乳手术适用于乳腺导管原位癌DCIS和小范围乳腺小叶原位癌LCIS。DCIS属于非浸润性癌，癌细胞局限于乳腺导管内，未扩散至周围组织，保乳手术后复发率低。LCIS虽为癌前病变，但发展为浸润性癌的风险较高，需密切随访。手术前需通过乳腺超声、核磁共振等检查评估肿瘤范围，确保切除边缘无癌细胞残留。
2、保乳手术的优势
保乳手术能保留乳房外观，对患者身心影响较小，术后生活质量较高。相比全乳切除术，保乳手术创伤小，恢复快，术后并发症少。对于年轻患者或有美容需求的患者，保乳手术是较好的选择。术后通常配合放疗，降低局部复发风险。
3、术后辅助治疗
保乳手术后需进行辅助治疗，包括放疗、内分泌治疗和靶向治疗。放疗可杀灭残留癌细胞，降低复发率，适合所有保乳手术患者。内分泌治疗针对激素受体阳性患者，常用药物为他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。靶向治疗适用于HER2阳性患者，药物如曲妥珠单抗。术后需定期复查，监测病情变化。
乳腺原位癌保乳治疗需综合考虑肿瘤性质、患者需求及早期发现、规范治疗可显著提高治愈率，改善生活质量。患者应积极配合治疗，定期随访，保持良好的生活习惯，降低复发风险。
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