乳腺原位癌可以保乳吗

提问时间：2025-03-09 15:24 | 1人回答 | 68次阅读

原位癌乳腺

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乳腺原位癌可以保乳吗

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陈玉静首都医科大学宣武医院副主任医师回答时间：2025-03-09 15:26

乳腺原位癌可以保乳治疗，具体方案需根据病情、患者意愿及医生建议综合评估。保乳手术通过切除肿瘤组织并保留乳房外观，适合早期病变且肿瘤较小的患者。
1、保乳手术的可行性
保乳手术适用于乳腺导管原位癌DCIS和小范围乳腺小叶原位癌LCIS。DCIS属于非浸润性癌，癌细胞局限于乳腺导管内，未扩散至周围组织，保乳手术后复发率低。LCIS虽为癌前病变，但发展为浸润性癌的风险较高，需密切随访。手术前需通过乳腺超声、核磁共振等检查评估肿瘤范围，确保切除边缘无癌细胞残留。
2、保乳手术的优势
保乳手术能保留乳房外观，对患者身心影响较小，术后生活质量较高。相比全乳切除术，保乳手术创伤小，恢复快，术后并发症少。对于年轻患者或有美容需求的患者，保乳手术是较好的选择。术后通常配合放疗，降低局部复发风险。
3、术后辅助治疗
保乳手术后需进行辅助治疗，包括放疗、内分泌治疗和靶向治疗。放疗可杀灭残留癌细胞，降低复发率，适合所有保乳手术患者。内分泌治疗针对激素受体阳性患者，常用药物为他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。靶向治疗适用于HER2阳性患者，药物如曲妥珠单抗。术后需定期复查，监测病情变化。
乳腺原位癌保乳治疗需综合考虑肿瘤性质、患者需求及早期发现、规范治疗可显著提高治愈率，改善生活质量。患者应积极配合治疗，定期随访，保持良好的生活习惯，降低复发风险。

下一个：膝关节滑膜肉瘤MRI表现

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推荐膝关节滑膜肉瘤MRI表现 2025-03-09 14:42

膝关节滑膜肉瘤的MRI表现通常包括软组织肿块、信号异常和邻近骨质的破坏。治疗需要结合手术、放疗和化疗等多种手段。 1、膝关节滑膜肉瘤的MRI特征膝关节滑膜肉瘤在MRI上常表现为边界不清的软组织肿块，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。肿块内部可能出现出血、坏死或囊变，导致信号不均匀。增强扫描时，肿块通常呈现不均匀强化。MRI还能显示肿瘤对邻近骨质的侵蚀或破坏，表现为骨皮质中断或骨髓信号异常。 2、膝关节滑膜肉瘤的治疗方法手术治疗是膝关节滑膜肉瘤的首选方法，常见术式包括广泛切除术、边缘切除术和截肢术。广泛切除术旨在彻底切除肿瘤及其周围正常组织，以降低复发风险。边缘切除术适用于肿瘤边界清晰的情况，但复发率较高。截肢术仅在肿瘤侵犯广泛或无法保留肢体功能时考虑。放疗在膝关节滑膜肉瘤的治疗中具有重要地位，常用方法包括外照射放疗和近距离放疗。外照射放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于术后辅助治疗或无法手术的患者。近距离放疗将放射性粒子植入肿瘤内部，直接对肿瘤进行高剂量照射。放疗可以有效控制局部复发，提高生存率。化疗在膝关节滑膜肉瘤的治疗中主要用于辅助治疗或晚期患者，常用药物包括阿霉素、异环磷酰胺和顺铂。阿霉素通过抑制DNA复制和RNA合成杀灭肿瘤细胞，异环磷酰胺通过干扰DNA交联抑制肿瘤生长，顺铂通过破坏DNA结构诱导肿瘤细胞凋亡。化疗可以缩小肿瘤体积，降低转移风险，提高手术成功率。 3、膝关节滑膜肉瘤的康复与随访术后康复对膝关节滑膜肉瘤患者至关重要，康复训练包括关节活动度训练、肌力训练和步态训练。关节活动度训练通过被动和主动运动恢复膝关节屈伸功能，肌力训练通过抗阻运动增强下肢肌肉力量，步态训练通过平衡和协调练习改善行走能力。康复训练需要在专业康复师的指导下进行，循序渐进，避免过度负荷。定期随访是膝关节滑膜肉瘤治疗的重要组成部分，随访内容包括体格检查、影像学检查和肿瘤标志物检测。体格检查主要观察局部有无复发迹象，影像学检查包括X线、CT和MRI，用于评估肿瘤有无复发或转移。肿瘤标志物检测如血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶，有助于早期发现肿瘤复发或转移。随访频率通常为术后前两年每3个月一次，第三至五年每6个月一次，五年后每年一次。膝关节滑膜肉瘤的MRI表现具有特征性，治疗需要多学科协作，综合运用手术、放疗和化疗等手段。术后康复和定期随访对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，定期复查，及时发现和处理可能的复发或转移。