王凤英
首都医科大学宣武医院
主任医师
肾结石是否需要手术取决于结石的大小、位置和症状的严重程度，小的结石往往通过药物或者生活方式调整即可排出，而大的结石可能需要手术干预。常见治疗方法包括药物治疗、碎石术以及微创手术。
1、小结石的处理方式
对于直径小于0.6厘米的小结石，通常无需手术，可以通过增加水分摄入、药物治疗和运动来促进排石。每日饮水量建议达到2-3升，少量多次饮用可以稀释尿液，减少结石形成的风险。药物如α受体阻滞剂能够放松输尿管，帮助结石排出。适当的运动，如慢跑、跳跃等，也可加速结石移动。
2、中等大小结石的治疗手段
直径在0.6-2厘米之间的中等大小结石可能无法自然排出，建议采用体外冲击波碎石术ESWL。这种方法通过体外的声波将结石击碎，碎片再通过尿液排出。ESWL适用于多数肾盂或输尿管上段结石，无需开刀，恢复时间较短。不过后续需要注意多饮水，让碎片尽快排出，并预防新的结石形成。
3、较大结石和复杂情况的手术方案
对于大于2厘米的结石、多发性结石或导致感染等复杂情况，往往需要手术治疗。常见手术包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术。经皮肾镜碎石术通过皮肤开一个小孔进入肾脏取出结石；输尿管软镜则通过自然通道移除结石；腹腔镜技术用于处理位置较深或造成严重梗阻的结石。根据病情选择合适的手术方式通常由医生评估后决定。
若发现肾区疼痛、血尿、尿频等症状但不明确结石大小，应尽快就医搜索具体病因。通过早诊早治，绝大多数患者都可以获得良好的治疗效果。请根据医生建议选择最适合的治疗方案，并在治疗后定期复查，防止结石复发。
