苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
重度抑郁的治疗需结合药物治疗、心理治疗和生活方式调整，严重时需住院治疗。抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀可调节脑内神经递质平衡；心理治疗如认知行为疗法、人际心理治疗帮助患者改善思维模式；规律作息、适度运动如散步、瑜伽有助于缓解症状。
1. 药物治疗是重度抑郁的基础。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林、氟西汀通过增加脑内5-羟色胺浓度改善情绪；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如度洛西汀、文拉法辛可同时调节两种神经递质；三环类抗抑郁药如阿米替林适用于对其他药物无效的患者。用药需在医生指导下进行，通常4-6周见效，需持续治疗6-12个月。
2. 心理治疗对改善认知和行为模式至关重要。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维，建立积极认知；人际心理治疗聚焦于改善人际关系，解决社交困扰；正念疗法通过冥想训练提高情绪调节能力。心理治疗通常每周1-2次，持续12-16周，可与药物治疗同步进行。
3. 生活方式调整有助于缓解症状和预防复发。保持规律作息，确保7-8小时优质睡眠；适度运动如每天30分钟快走、每周2-3次瑜伽可促进内啡肽分泌，改善情绪；均衡饮食如增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼、富含B族维生素的全谷物有助于神经系统健康。避免酒精和咖啡因，减少压力源。
4. 对于有自杀倾向或严重功能障碍的患者，住院治疗是必要选择。医院可提供24小时监护，及时调整治疗方案，进行电休克治疗等特殊干预。电休克治疗通过电流刺激大脑，快速缓解严重抑郁症状，通常6-12次为一个疗程。
重度抑郁的治疗需要长期坚持，药物、心理、生活方式多方面配合，定期复诊评估病情，及时调整治疗方案，才能达到最佳效果，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。
