支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
中度抑郁症发作时，患者会表现出持续的情绪低落、兴趣减退、精力不足等症状，需通过心理治疗、药物治疗和生活方式调整进行干预。心理治疗包括认知行为疗法、人际疗法和正念疗法；药物治疗可选择选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药；生活方式上建议规律作息、适度运动和均衡饮食。
1. 中度抑郁症的典型症状包括持续的情绪低落，患者常感到悲伤、绝望或无价值感，这种情绪状态通常持续两周以上，且难以通过日常活动缓解。兴趣减退是另一主要表现，患者对以往喜爱的活动失去兴趣，甚至对社交、工作或学习产生排斥感。精力不足也是常见症状，患者常感到疲劳、无力，即使简单的日常任务也会感到困难。
2. 中度抑郁症患者可能出现睡眠问题，如失眠或过度睡眠，失眠表现为难以入睡、早醒或睡眠质量差，过度睡眠则是长时间睡眠但仍感到疲惫。食欲变化也是常见症状，患者可能出现食欲减退或暴饮暴食，导致体重明显下降或增加。注意力不集中和记忆力减退也是常见表现，患者难以集中精力完成任务，记忆力下降，影响工作和学习效率。
3. 中度抑郁症患者常伴有自我评价过低，患者对自己持消极态度，常感到自己无用或无能，甚至产生自责或内疚感。自杀意念是中度抑郁症的严重表现，患者可能反复出现死亡或自杀的想法，需高度警惕并及时干预。躯体症状如头痛、胃痛、肌肉酸痛等也可能出现，这些症状与情绪问题密切相关，但常被误认为其他疾病。
4. 心理治疗是中度抑郁症的重要干预手段，认知行为疗法通过帮助患者识别和改变消极思维模式，改善情绪和行为；人际疗法聚焦于改善人际关系，解决人际冲突；正念疗法通过培养正念意识，帮助患者更好地应对压力和情绪波动。药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀等，通过增加大脑中5-羟色胺水平改善情绪；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如度洛西汀、文拉法辛等，同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平；三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明等，适用于对其他药物无效的患者。
5. 生活方式调整对中度抑郁症的康复至关重要，规律作息有助于稳定情绪，建议每天保持固定的睡眠和起床时间，避免熬夜和过度睡眠。适度运动如散步、瑜伽、游泳等，有助于释放压力、改善情绪，建议每周进行3-5次，每次30分钟以上。均衡饮食对情绪调节也有积极作用，建议多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
中度抑郁症的康复需要综合干预，患者应积极配合心理治疗和药物治疗，同时调整生活方式，保持积极心态，及时寻求专业帮助，通过多方面的努力逐步改善症状，恢复健康的生活状态。
