陆海英
北京大学第一医院
主任医师
五岁小孩如果出现生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形，这些可能是佝偻病的症状。佝偻病通常由维生素D缺乏引起，影响钙和磷的代谢，从而妨碍骨骼的正常发育。为了孩子的健康，家长应尽早带孩子就医进行评估和治疗。
1、生长迟缓：佝偻病可能导致生长激素分泌不足或骨骼矿化障碍，进而影响孩子的身高和体重。孩子的身高可能低于同龄儿童的平均水平，并伴随体重减轻。家长可以通过观察孩子的生长曲线来判断是否存在生长迟缓的情况。
2、颅骨软化：颅骨软化意味着颅骨板层没有完全骨化，容易在受到外力时变形。这会导致头围增大和囟门闭合延迟，典型表现包括前囟隆起和颅缝增宽。严重者可能出现颅内压增高，家长需特别注意孩子的头部变化。
3、肋骨串珠：这种情况是由于肋骨生长过快，而骺端尚未钙化，形成类似珠子的突起。肋骨串珠通常位于两侧腋窝下方或脊柱旁，可能引起胸部不适，尤其是在孩子活动后。家长应观察孩子的胸部形态变化。
4、胸骨凹陷：胸骨凹陷可能与胎儿时期的位置不正有关，也可能因胸廓畸形或其他疾病引起。这会使胸腔变小，影响呼吸功能，孩子可能在剧烈运动后感到胸痛或呼吸困难。家长应留意孩子的呼吸状况。
5、下肢畸形：佝偻病可能导致下肢长骨干骺端软骨细胞过度增生，造成股骨和胫骨弯曲。患儿可能表现出腿部长度差异或步态异常。家长应关注孩子的步态和腿部形态。
针对这些症状，建议进行血液检测以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，以及X线检查以了解骨骼健康。治疗包括补充维生素D和钙剂，严重者可能需要活性维生素D制剂。家长应确保孩子的饮食均衡，多晒太阳以促进维生素D合成，并关注孩子的睡眠质量，确保充足的休息时间以支持身体的恢复和生长。通过这些措施，孩子可以更好地恢复健康。
