魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
甲减是甲状腺功能减退症，孕妇是可能患上的。其主要原因包括遗传因素、碘摄入不足、自身免疫性疾病以及妊娠生理变化等。早诊断、积极治疗非常重要，以保护孕妇和胎儿的健康。常见治疗方式包括激素替代治疗、饮食调理和定期监测。
1甲减的概念与孕妇风险
甲减是一种由于甲状腺激素分泌不足导致新陈代谢功能减低的疾病。对于孕妇来说，妊娠期需要更多的甲状腺激素来支持胎儿的生长发育，因此孕妇是甲减的高危人群。如果甲状腺激素不足，可能会对胎儿造成发育迟缓甚至流产的风险。常见症状包括乏力、消化不良、体重增加、怕冷等，但孕期可能被掩盖或误认为是妊娠反应，需要定期检查排查。
2甲减的原因分析
①遗传因素：家族中有甲状腺疾病史的孕妇，患病风险较高，应注意家族病史的排查，并向医生提供相关信息。
②环境因素：碘缺乏地区孕妇发病率更高，碘是甲状腺激素合成的关键元素，需保证饮食中碘的足够摄入。缺碘可能引起甲状腺功能不足。
③自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎是孕期甲减最常见的原因，这是一种自身免疫疾病，容易攻击甲状腺组织，造成甲状腺激素分泌减少。
④生理变化：妊娠期间胎盘产生的绒毛膜促性腺激素hCG对甲状腺有刺激作用，但部分女性可能因甲状腺储备不足而发展为甲减，尤其是在妊娠早期。
3甲减的治疗与建议
①激素替代治疗：一般选择左旋甲状腺素药物，根据医生的建议调整剂量，确保血清甲状腺激素水平正常。
②饮食调理：注意合理摄入富含碘的食物，如海带、紫菜、碘盐等，同时摄入富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉，有助于甲状腺健康。
③定期监测：孕期务必按时进行甲状腺功能检测，首检通常在孕前或孕早期，之后根据医生建议定期监测甲状腺激素的变化情况。
④心理疏导：甲减可能会影响孕妇的情绪状态，适当开展心理调节，如和家人保持沟通或进行放松练习，缓解压力。
孕妇若怀疑患有甲减或确诊，应尽早接受治疗，遵医嘱用药并注意孕期健康管理。注意甲减的早期发现和干预，不仅对孕妇本人健康有积极作用，也有助于胎儿的健康成长。建议定期进行产前检查，在可能情况下做足孕前准备，有效降低甲减及其并发症的风险。
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