刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
服用泼尼松后出现脸部发胖满月脸是一种常见的药物副作用，主要原因是糖皮质激素引起脂肪重新分布与水钠潴留，通过调整药物剂量、饮食控制和运动管理可能缓解症状，也可以与医生讨论替代治疗方案。
1、泼尼松为何会导致脸发胖
泼尼松属于糖皮质激素类药物，长期使用会引起脂肪重新分布，导致脸部、颈部、腹部等处脂肪堆积，同时影响体内电解质平衡，导致水钠潴留，进一步加重脸部浮肿。泼尼松可能增加食欲，患者进食量上升也可能造成发胖。激素引起的副作用往往随用药剂量、疗程长度和个体敏感性变化，需要科学管理和个性化调整。
2、用药管理及医生指导的重要性
首先需定期与医生沟通泼尼松的使用情况，尽量在确保疗效的情况下使用最低有效剂量。如果副作用明显且影响生活质量，可以咨询医生是否能改用其他替代药物，例如选择吸入类糖皮质激素或局部应用类激素药物。减少用药剂量或逐步停药需在医生指导下进行，切勿私自调整，以免出现戒断综合征或病情反弹。
3、饮食调整帮助减轻水肿与脂肪堆积
泼尼松导致的脸部发胖，可通过饮食管理一定程度上缓解。饮食中应尽量减少盐分摄入，控制水钠潴留导致的浮肿。同时减少高糖、高脂食品，多选择高纤维、低热量食物，例如蔬菜、水果和全谷物，有助于控制体重。可增加富含钾的食品，如香蕉、橙子、番茄等，有助于平衡体内电解质水平。
4、适度运动促进脂肪代谢
适量运动可改善脂肪堆积问题并增强身体代谢。推荐每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或瑜伽，同时结合阻力训练增强肌肉力量。运动过后需注意补充水分，不建议过度高强度或突然增加运动量，以免对身体产生其他不适。
5、心理疏导与自我接纳
长期服用泼尼松可能导致外貌变化，引发心理挫败感，为避免不必要的精神压力，建议患者适时寻求心理疏导或社交支持，通过接纳阶段性的身体变化，建立对治疗的正向认知。
服用泼尼松导致脸部发胖是药物的常见副作用之一，但通过科学的药物管理、合理饮食、适量运动等方法可以有所改善，定期与医生沟通并遵循专业建议至关重要。若症状严重，建议及时寻求专业医疗帮助，保障治疗效果与生活质量。
