马烈
首都医科大学附属北京地坛医院
主任医师
痛风肾病的治疗需综合管理，从控制尿酸水平、保护肾功能到避免并发症，科学治疗可以改善病情、减缓进展。主要方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。
1、药物治疗
痛风肾病的核心是降低尿酸水平，常用药物包括：
降尿酸药物：别嘌醇和非布司他可有效抑制尿酸生成，用于控制长期高尿酸血症。需定期监测肾功能调整剂量。
促尿酸排泄药物：如苯溴马隆，可帮助排泄尿酸。但如果患者已有显著肾损伤，不推荐使用这类药物。
抗炎药物：如非甾体抗炎药及秋水仙碱，用于缓解急性痛风发作的炎症和疼痛。严重患者可能需短期使用糖皮质激素，但须避免长期使用对肾脏的副作用。
2、饮食调整
饮食对于控制痛风肾病的病程至关重要，建议：
避免高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、酒精特别是啤酒，这些食物会显著升高血中尿酸水平。
控制蛋白质摄入量，适当选择低嘌呤植物蛋白如豆制品。蛋白质过多可能对肾脏造成负担。
增加碱性食物，如新鲜蔬菜、水果，有助于降低尿酸结晶形成的风险。
保证充足水分摄入，每日饮水量建议在2-3升，促进尿酸排泄并保持尿液稀释。
3、生活方式干预
健康的生活习惯能帮助延缓病情发展：
维持健康体重，避免快速减肥。肥胖会增加胰岛素抗性与尿酸水平。
适量运动，如散步或游泳，避免剧烈运动，以防肾脏负担加重。
定期监测血压、血糖和血脂。痛风肾病患者常伴随代谢紊乱，需控制心血管风险因素，保护肾脏功能。
痛风肾病是需长期管理的慢性病，日常治疗重点是控制尿酸水平和保护肾功能。如果您的痛风肾病已有肾功能明显下降，应及时就医寻求肾病科医生指导。科学规范的治疗和健康生活方式是减缓痛风肾病病情恶化的关键。
