夏长军
河南中医学院一附院
主任医师
强直性脊柱炎晚期治疗以缓解症状、延缓疾病进展和改善生活质量为目标，可通过药物治疗、物理康复及手术等多种方法综合管理。
1、药物治疗：
针对晚期强直性脊柱炎的炎症和疼痛，药物是重要手段。
非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、塞来昔布，可以有效缓解疼痛和减轻炎症，适用于症状较显著的患者。
生物制剂：如TNF-α抑制剂英夫利昔单抗、阿达木单抗和IL-17抑制剂司库奇尤单抗，能显著缓解病情并延缓病变进展。生物制剂是治疗晚期患者的重要突破。
免疫抑制剂：如来氟米特、甲氨蝶呤，用于控制自身免疫反应，改善关节损伤。
2、物理康复：
晚期患者通常伴随活动受限和姿势异常，科学的康复训练可提高活动能力。
定期拉伸和体操锻炼：通过腰背部伸展运动和关节活动，可以延缓脊柱僵硬和姿势异常。例如，可使用瑜伽的脊柱拉伸动作，但要根据身体状态量力而行。
水疗或温热治疗：利用温热水浴、热敷等方式缓解肌肉的僵硬，让患者更舒适地恢复关节活动。
物理治疗师指导：晚期患者症状较复杂，建议在专科医师或物理治疗师指导下制定个性化康复计划。
3、手术治疗：
当药物和康复无法缓解症状，且患者因脊柱畸形如严重驼背或功能障碍影响生活时，可考虑手术。
脊柱截骨矫正术：通过切除部分骨骼，矫正晚期患者的驼背畸形，改善站立姿势。
关节置换术：针对骶髂关节、髋关节严重损伤的患者，可通过人工关节替换术恢复部分活动能力。
减压手术：缓解神经压迫症状，减轻患者的剧烈疼痛或下肢麻木等并发症。
对于疾病后期，患者需保持良好的生活习惯，配合医生定期复诊，监测治疗的效果。抗炎饮食如添加富含Omega-3的鱼类、蔬果也能辅助管理炎症。
综合治疗可以显著改善强直性脊柱炎晚期的症状，提高患者生活质量。建议患者配合结合药物、康复和必要手术等多方面治疗，尽早制定并实施系统管理计划，帮助应对疾病带来的生活挑战。
