董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
强直性脊柱炎AS的诊断需结合症状、影像学检查及实验室检测，如果确诊后需及时治疗以缓解症状、延缓病情进展。主要治疗方法包括药物控制、物理治疗和生活方式干预等。
1、强直性脊柱炎的诊断方式
强直性脊柱炎以慢性下背痛、晨僵和活动受限为典型症状，但确诊需综合多个因素：
症状评估：患者是否有3个月以上的下背部慢性疼痛，症状是否随休息而恶化，却因运动而缓解；是否伴随晨僵、胸廓活动受限等。
影像学检查：X光和MRI可用于检测骶髂关节炎等强直性脊柱炎的早期或晚期特征。例如，骶髂关节是否存在炎症或钙化。
实验室检测：HLA-B27基因检测是强直性脊柱炎的重要参考指标，但并不是确诊的唯一依据。部分患者同时存在炎症性指标如C反应蛋白或血沉升高。
上述多因素结合可帮助医生明确诊断，早发现、早治疗是避免功能受损的关键。
2、强直性脊柱炎的治疗方式
治疗目的在于减缓疼痛、改善活动能力并防止畸形的发生。常见治疗手段包括：
药物治疗：
1. 非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、双氯芬酸或塞来昔布，可减少疼痛和炎症，作为一线治疗药物。
2. 生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂TNF-α抑制剂，例：阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗，适用于症状较严重的患者。
3. 慢作用抗风湿药物DMARDs：如柳氮磺吡啶，用于控制外周关节炎症。
物理治疗：
1. 姿势训练：包括仰卧平躺、脊柱伸展等锻炼，可以减缓驼背等畸形发生。
2. 水疗或热敷：能减轻肌肉紧张感，增加关节灵活性。
3. 定期游泳或普拉提：增强脊柱和四肢的灵活性和力量。
生活方式干预：
1. 规律运动。例如可选择进行瑜伽、骑自行车等对脊柱低冲击的活动。
2. 避免吸烟，并注意均衡饮食，可摄入富含钙和维生素D的食物，维持骨质健康。
3. 使用高弹性床垫与支撑枕以改善睡眠姿势，避免脊柱弯曲加重。
3、重症或手术治疗
如果强直性脊柱炎患者出现脊柱畸形、活动能力严重受限或药物无效，可以考虑手术治疗，例如脊柱截骨术、髋关节置换术等，但手术风险需谨慎评估。
强直性脊柱炎的早期恰当诊治能够显著改善生活质量。如果您怀疑患有此病，应及早就医，通过症状评估与检查制定个性化治疗方案，并坚持治疗以缓解症状、防止病情进展。同时，日常生活中保持积极运动对于控制疾病也非常重要。
