林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
PPD实验结核菌素皮肤试验是判断结核感染的重要方法，阳性结果提示可能存在结核感染或既往感染。判断标准主要依据注射部位硬结的直径大小。硬结直径小于5毫米为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-14毫米为中等阳性，15毫米及以上为强阳性。
1、判断标准解析
PPD实验通过注射结核菌素到皮下，观察48-72小时后局部硬结的直径。硬结直径是判断结果的关键，而非红肿范围。阴性结果通常表示未感染结核菌，但免疫功能低下者可能出现假阴性。弱阳性可能提示既往接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染。中等阳性或强阳性则提示结核感染可能性较大，需结合临床症状和其他检查进一步确认。
2、结果解读与处理
PPD实验结果需结合个体情况进行综合判断。阴性结果者若无结核接触史和症状，一般无需进一步检查。弱阳性者需关注是否存在结核接触史或免疫抑制状态。中等阳性或强阳性者，尤其是伴有咳嗽、发热、盗汗等症状时，需进行胸部影像学检查、痰涂片或痰培养等进一步确诊。对于高危人群，如医务人员、免疫抑制患者等，即使结果为弱阳性，也需密切随访。
3、注意事项与后续管理
PPD实验前需了解受试者的疫苗接种史、结核接触史和免疫状态。实验后需避免抓挠注射部位，以免影响结果判断。对于阳性结果者，需根据具体情况决定是否进行预防性治疗或抗结核治疗。预防性治疗常用药物包括异烟肼、利福平等，疗程一般为6-9个月。抗结核治疗则需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
PPD实验是筛查结核感染的重要手段，但结果需结合临床情况综合判断。阳性结果者应及时就医，进行进一步检查和治疗。对于高危人群，定期筛查和早期干预尤为重要。通过科学的诊断和治疗，可以有效控制结核病的传播和危害。
