张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
慢性肾衰竭无法通过自诊准确判断，需通过专业医学检查确诊。常见症状包括疲劳、食欲不振、水肿等，但这些症状也可能与其他疾病相关，确诊需依赖血液、尿液检查和影像学检查。
1、慢性肾衰竭的症状多样且非特异性。早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、夜间尿频、水肿等。这些症状容易与其他疾病混淆，无法仅凭症状自诊。
2、血液检查是诊断慢性肾衰竭的关键。通过检测血清肌酐和尿素氮水平，评估肾功能。肾小球滤过率GFR是衡量肾功能的重要指标，GFR降低提示肾功能受损。尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常，进一步支持诊断。
3、影像学检查有助于明确病因和评估肾脏结构。超声检查可观察肾脏大小、形态及是否存在梗阻。CT或MRI可提供更详细的肾脏影像，帮助发现肿瘤、结石等病变。必要时，医生可能建议肾活检以明确病理类型。
4、确诊后，治疗需根据病因和病情制定。控制高血压、糖尿病等基础疾病是关键。药物治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB保护肾功能，纠正贫血和钙磷代谢紊乱。饮食管理需限制蛋白质、盐和钾的摄入，适量补充热量和维生素。
5、晚期患者可能需要肾脏替代治疗。血液透析、腹膜透析和肾移植是常见选择。血液透析通过机器清除血液中的废物和多余水分，腹膜透析利用腹膜作为过滤膜。肾移植是根治性治疗，但需匹配供体和长期服用免疫抑制剂。
慢性肾衰竭的诊断和治疗需依赖专业医疗团队，患者应及时就医，避免延误病情。通过规范治疗和生活方式调整，可延缓病情进展，提高生活质量。定期随访和监测肾功能是长期管理的重要环节。
