王卫
中日友好医院
副主任医师
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，同时肝脏合成蛋白的能力不足以弥补损失。治疗需针对病因，包括控制蛋白尿、补充营养和改善肝功能。
1、大量蛋白尿是肾病综合征低蛋白血症的核心原因。肾小球滤过膜受损，导致大量蛋白质从尿液中流失，血浆中的白蛋白浓度显著下降。这种情况常见于原发性肾病综合征，如微小病变型肾病，或继发于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病。
2、肝脏合成蛋白能力不足是另一重要因素。尽管肝脏会尝试增加蛋白质合成以弥补丢失，但在肾病综合征患者中，这种代偿机制往往不足以维持正常的血浆蛋白水平。长期的低蛋白血症还可能引发肝脏功能进一步受损，形成恶性循环。
3、治疗低蛋白血症需从控制蛋白尿和补充营养两方面入手。控制蛋白尿可通过药物治疗，如使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺或血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利。这些药物有助于减轻肾小球损伤，减少蛋白尿。
4、营养补充是改善低蛋白血症的重要措施。患者应增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、鱼类、瘦肉和豆制品。同时，适量补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于提高整体营养状态。对于严重低蛋白血症患者，可考虑静脉输注人血白蛋白，但需在医生指导下进行。
5、改善肝功能也是治疗的一部分。患者应避免饮酒和摄入高脂肪食物，以减少肝脏负担。适量运动如散步、瑜伽等有助于促进血液循环，改善肝脏代谢功能。对于合并肝病的患者，需在医生指导下进行针对性治疗。
肾病综合征低蛋白血症的治疗需综合控制蛋白尿、补充营养和改善肝功能。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。早期诊断和规范治疗是预防并发症的关键，患者应定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
