于秀梅
聊城市中医院
副主任医师
尿毒症的并发症种类繁多，包括心血管疾病、神经系统损害、消化系统异常、骨骼病变和免疫功能障碍等，这些问题可能严重威胁患者的生命健康。及时识别和处理并发症是尿毒症患者改善生活质量、延长生命的重要措施。
1、心血管疾病
尿毒症患者中，心血管疾病是最常见的并发症之一。尿毒症会引起血压升高、电解质异常如高钾血症以及血管硬化，这可能导致心力衰竭、心肌梗死或心律失常。针对这种并发症，需要通过严格控制血压如使用ACE抑制剂或ARB类药物、限制盐和水的摄入，并治疗电解质紊乱。血透患者需要评估是否存在钙磷代谢紊乱，因为高钙磷可加重动脉钙化。
2、神经系统损害
尿毒症毒素的积累容易损害神经系统，表现为注意力不集中、记忆力下降、失眠、癫痫，甚至昏迷等。这种情况通常被称为尿毒性脑病。控制血尿素氮水平是防止病情恶化的关键。透析治疗对改善神经系统症状非常有效，必要时可辅以抗癫痫药物治疗。
3、消化系统异常
尿毒症还会导致消化系统功能的紊乱，患者常见的症状包括恶心、呕吐、口腔溃疡和胃肠道出血。这可能与毒素刺激胃肠道黏膜有关。为了缓解，患者应选择易消化的饮食，减少食物中蛋白质的含量，但不能忽略优质蛋白如鸡蛋、鱼类的补充。可使用保护胃肠黏膜的药物，如质子泵抑制剂。
4、骨骼及矿物质代谢紊乱
尿毒症患者常发生骨质疏松、关节痛及易骨折。这与钙、磷和维生素D代谢障碍有关。为改善骨骼健康，患者需要限制高磷、高钙食物的摄入，服用磷结合剂如碳酸钙、碳酸司维拉姆以及维生素D补充剂。医生会根据血液指标调整治疗方案。
5、免疫功能障碍
由于毒素累积和营养不良，尿毒症患者的免疫力下降，易出现感染风险，如皮肤感染、肺炎或泌尿道感染。所以，患者应保持皮肤清洁，加强营养，并接种疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗以降低感染风险。
尿毒症并发症不仅多样化且危害大，但通过定期透析、营养支持和并发症的针对性治疗，大多数患者可以获得较长的生存时间与良好的生活质量。同时需定期复查身体，遵循医生指导，确保病情的长期稳定。
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