申家泉
山东省立医院
主任医师
儿童胆囊结石需手术的情况主要包括结石引发剧烈症状、出现严重并发症或治疗无效，具体表现为持续腹痛、胆囊炎、胆管堵塞或胆结石过大等。轻微结石通常可通过调整饮食、药物治疗等方式进行保守处理，但需在医生指导下进行。
1儿童胆囊结石的原因
儿童的胆囊结石与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、生理特点或病理状态。遗传性血液病如镰刀型细胞贫血可能导致胆汁代谢异常，增加胆石形成风险。高脂肪、高热量的饮食习惯易造成胆汁成分失衡，促成胆结石。某些代谢性疾病或感染也可能诱发结石。如果出现胆囊发育异常或胆道梗阻，也会进一步提高结石的几率。
2何时需手术治疗
以下几种情况需考虑手术：
剧烈症状：如剧烈的右上腹痛，伴有恶心、呕吐或黄疸，提示结石可能引发急性胆囊炎、胆管堵塞或胰腺炎；
药物无效果：进行保守治疗后仍出现症状，影响饮食和生活质量；
结石过大或多发：直径大于1.5厘米或多颗小结石易致胆道梗阻；
胆囊功能丧失：胆囊壁明显增厚、萎缩，担心恶化风险。
可选择的手术方式主要包括：
腹腔镜胆囊切除术：微创方式，创伤小，恢复快；
经皮穿刺胆囊造瘘术：适于严重感染或急性症状患者的临时过渡方案；
传统开腹手术：用于复杂病例或严重感染情况下。
3保守治疗的措施
若病情轻微且无明显症状，可尝试以下非手术治疗：
饮食调整：多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高脂肪、高胆固醇食物；
药物溶石：如熊去氧胆酸，可缓解症状，但疗效较慢；
规律运动：帮助改善代谢平衡，降低胆结石风险。
如不及时治疗，胆囊结石可能引发胆囊坏疽、胆管炎等并发症，需引起重视。如果孩子出现持续性腹痛、发热或黄疸，建议尽早就医。
如儿童确诊胆囊结石，需由专科医生评估是否需要手术，切勿自行用药或滥用补品。平时注重平衡饮食和健康生活方式，有助于预防病情加重。
