张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
重度脂肪肝如果不及时治疗可能会导致肝纤维化、肝硬化，严重时甚至引发肝癌或多系统损害。积极干预和改变生活方式、药物治疗及必要时的专业治疗可有效延缓病情。
1肝纤维化与肝功能损害
重度脂肪肝意味着肝细胞中脂肪沉积严重，可诱发炎症反应，造成肝细胞损伤和死亡。在长期的炎症刺激下，肝组织逐渐被瘢痕组织取代，形成肝纤维化。肝纤维化如果未得到控制，可能进一步发展为肝硬化，导致肝脏功能无法正常运转，例如代谢毒素、合成重要蛋白质能力下降。建议类似患者定期检测肝功能，例如谷丙转氨酶ALT，并根据医生建议选用护肝药物，例如多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等以保护肝细胞。
2肝硬化、肝癌风险增加
重度脂肪肝患者中，一部分会因病情恶化而进入肝硬化阶段。这种状态下，肝脏硬化程度严重，常伴随门静脉高压、腹水及凝血功能障碍等问题。更有甚者，肝硬化可能进展为肝癌，这是一种致命性极高的肿瘤，需早期筛查和干预。肝硬化和肝癌确定后，治疗手段包括针对性抗肝纤维化的药物，如秋水仙碱或者肝脏移植等手段。
3全身多系统损害
脂肪肝不仅会加重肝脏负担，也可能通过一系列代谢障碍引发其他系统病变，例如胰岛素抵抗进而诱发2型糖尿病，或加重心脑血管疾病的风险如动脉粥样硬化、高血压。改善全身代谢状态可通过饮食和运动干预，例如遵循地中海饮食模式，多摄入富含纤维的水果、蔬菜、全谷物，同时坚持中等强度有氧运动，如每周快走5次、每次至少30分钟。
4心理负担与生活质量下降
脂肪肝患者因长期伴随体力减退、腹部不适、肥胖等现象，常常产生焦虑或抑郁情绪，对生活质量产生负面影响。建议患者调整心态，必要时寻求心理咨询及医务社工的辅助，减轻心理负担。
重度脂肪肝若不干预可能会发展为严重的肝病甚至全身性代谢紊乱，需引起高度警惕。改变生活方式是关键，辅以药物支持，配合医生定期随访可显著降低严重后果的发生概率。假如您已有相关症状或高风险因素，建议尽早就医以便获得精准的诊断与治疗。
