胆总管扩张可能是严重的情况，尤其当其伴随黄疸、腹痛、发热等症状时，需要立即就医以明确病因，并及时处理。其原因可能包括先天性畸形、胆道结石、肿瘤以及慢性炎症等，不同病因需要采取针对性的治疗策略。
1、胆总管扩张的常见原因
① 遗传或解剖结构异常：如先天性胆总管囊肿。在某些患者中，胆管的先天异常可能导致胆汁流通不畅，长期刺激下造成扩张。
② 胆道结石：结石堵塞了胆总管，导致胆汁无法正常流通，压力升高从而造成扩张，并可能引发急性或慢性胆管炎症。
③ 肿瘤压迫或阻塞：如胰头癌、胆管癌等肿瘤，会直接阻塞胆道，引起胆总管扩张，并伴随进行性黄疸。
④ 胆管炎症：各种慢性或急性胆管炎症反复发作可能引起胆总管逐渐扩张。炎症常由感染、结石、胆道手术后遗症等引发。
2、胆总管扩张的治疗措施
① 药物治疗：包括抗生素控制炎症、解痉药缓解胆道压力。明确炎症病因后，首选头孢菌素类、喹诺酮类抗生素配合治疗。
② 手术治疗：对于胆管结石，通常通过内镜逆行胰胆管造影ERCP取石；若是先天性畸形则需要考虑胆总管囊肿切除术；肿瘤引起的扩张可能需行胃肠吻合或胆道引流手术。
③ 非侵入性治疗：通过超声波体外碎石治疗胆道结石，或通过强化胆道感染控制达成长期缓解，对于情况较轻的患者可优先选择。
④ 生活方式和饮食调整：避免高脂肪饮食，保持清淡，多饮水以促进胆汁分泌，减少结石形成风险。可适量食用富含纤维的食物，如燕麦、糙米、新鲜果蔬。
胆总管扩张的病因复杂，一些轻微的扩张可以通过生活干预缓解，但重大病因例如肿瘤和梗阻则可能需要手术等积极治疗手段。出现不明原因的胆总管扩张，建议尽早进行检查，如B超、CT或磁共振胆道成像MRCP等，以明确问题并制定个性化方案。
