子宫内膜异位术后有哪些并发症?
妇产科编辑
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子宫内膜异位症术后可能出现盆腔粘连、卵巢功能受损、复发等并发症，需通过药物控制、定期复查及生活方式调整进行管理。
1.盆腔粘连
手术过程中组织创伤可能引发炎症反应，导致盆腔器官间形成异常纤维连接。轻度粘连可能无症状，重度粘连可能引起慢性盆腔痛或肠梗阻。术后早期下床活动可促进肠蠕动，减少粘连风险。医生可能建议使用透明质酸钠凝胶等防粘连材料，或短期服用非甾体抗炎药控制炎症。
2.卵巢功能影响
卵巢型子宫内膜异位症手术中，囊肿剥离可能损伤正常卵巢组织。表现为术后月经周期紊乱、潮热等雌激素下降症状。AMH水平检测可评估卵巢储备功能。对于生育需求者，术前可考虑冻卵保存。术后3-6个月可配合辅酶Q10、DHEA等营养补充剂支持卵泡质量。
3.疾病复发
残留病灶可能继续发展，5年复发率约20%-40%。术后建议使用GnRH-a类药物3-6个月，或长期服用地诺孕素等孕激素制剂。痛经复发需及时超声检查，CA125指标监测有助于早期发现。保持每周3次有氧运动，控制BMI在18.5-23.9之间可降低复发风险。
4.泌尿系统并发症
深部浸润型手术可能损伤输尿管或膀胱，表现为术后排尿困难或血尿。术前膀胱训练、术后留置导尿管2-3天可预防尿潴留。出现持续腰痛需排除输尿管狭窄，必要时行输尿管支架置入术。每日饮水2000ml以上，避免憋尿习惯。
5.肠道功能障碍
直肠子宫内膜异位症切除后可能出现暂时性排便异常。术后饮食从流质逐步过渡到高纤维食物，推荐火龙果、燕麦等软化粪便。凯格尔运动能增强盆底肌力，每天3组每组15次。持续便秘需排除肠梗阻，必要时使用乳果糖口服液调节。
术后3个月、6个月、12个月需进行妇科检查联合超声评估，疼痛视觉评分超过4分或异常出血应及时就诊。长期管理需建立在内分泌治疗、生育规划和生活方式干预三位一体基础上，巧克力囊肿患者建议术后尽早完成生育计划。
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