张永生
山东省立医院
副主任医师
髌骨骨折后，正确的康复锻炼是恢复膝关节功能的关键。康复锻炼需要根据骨折愈合情况分阶段进行，早期以保护为主，中期逐步增加活动，后期强化功能训练。具体方法包括被动活动、主动活动、力量训练和功能性训练。
1、早期康复阶段骨折后1-4周
髌骨骨折初期，膝关节需要固定以促进骨折愈合。此阶段康复以保护为主，避免过早活动导致二次损伤。可以进行以下锻炼：
- 踝泵运动：通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防血栓形成。
- 股四头肌等长收缩：在不移动膝关节的情况下，收缩大腿前侧肌肉，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。
- 直腿抬高：平躺时抬起患肢，保持膝关节伸直，锻炼股四头肌和髋部肌肉。
2、中期康复阶段骨折后4-8周
骨折初步愈合后，可以逐步增加膝关节的活动范围。此阶段锻炼以恢复关节活动度为主，同时加强肌肉力量。
- 被动屈膝练习：在医生或康复师指导下，借助外力缓慢屈曲膝关节，逐渐增加角度。
- 主动屈膝练习：在无痛范围内，主动屈曲膝关节，增强关节灵活性。
- 静态平衡训练：单腿站立，保持身体平衡，锻炼下肢稳定性和协调性。
3、后期康复阶段骨折后8周以上
骨折完全愈合后，康复重点转向功能性训练，恢复膝关节的正常功能。此阶段可以进行以下锻炼：
- 深蹲练习：在无痛范围内进行半蹲或全蹲，增强下肢肌肉力量和关节稳定性。
- 弓步训练：前后弓步，锻炼大腿和臀部肌肉，提高膝关节的灵活性和力量。
- 功能性训练：如上下楼梯、慢跑等，模拟日常活动，恢复膝关节的正常功能。
髌骨骨折的康复锻炼需要循序渐进，避免过度活动导致二次损伤。在康复过程中，应定期复查，根据骨折愈合情况调整锻炼计划。通过科学的康复锻炼，可以有效恢复膝关节功能，减少后遗症的发生。
