张明利
河南省中医药研究院
主任医师
肝移植配型需要满足供体和受体的血型、组织相容性、体型匹配等条件。血型必须相容，组织相容性通过HLA配型评估，体型匹配则确保供肝大小适合受体腹腔。供体需无严重疾病，受体需符合移植指征。
1、血型相容性
血型是肝移植配型的首要条件。供体和受体的血型必须相容，遵循ABO血型系统原则。例如，O型血供体可以给任何血型的受体，而A型血供体只能给A型或AB型受体。血型不相容可能导致急性排斥反应，影响移植效果。
2、组织相容性
组织相容性通过HLA人类白细胞抗原配型评估。HLA匹配程度越高，排斥反应风险越低。尽管肝移植对HLA匹配要求相对较低，但匹配度较高仍有助于提高移植成功率。HLA配型通过血液检测完成，评估供体和受体的抗原相似性。
3、体型匹配
供体和受体的体型需匹配，确保供肝大小适合受体腹腔。肝脏过大可能导致腹腔压力增加，影响术后恢复；肝脏过小则可能无法满足受体代谢需求。医生通过体重、身高和肝脏体积等参数评估匹配度。
4、供体健康状况
供体需无严重疾病，尤其是肝脏疾病、感染性疾病和恶性肿瘤。供体需进行全面的身体检查，包括肝功能、影像学检查和传染病筛查。健康供体可降低术后并发症风险，提高移植效果。
5、受体移植指征
受体需符合肝移植指征，通常包括终末期肝病、急性肝衰竭和某些肝脏肿瘤。医生会评估受体的肝功能、全身状况和预期寿命，确保移植能显著改善生活质量。不符合指征的受体不建议进行移植。
肝移植配型是确保手术成功的关键步骤，需综合考虑血型、组织相容性、体型匹配和健康状况等因素。患者应与医生充分沟通，了解配型要求和移植风险，制定个性化治疗方案。通过严格筛选和科学评估，肝移植可为终末期肝病患者带来新生希望。
