汪晨
中日友好医院
主任医师
恶性贫血的症状包括乏力、头晕、面色苍白、舌头溃疡、皮肤及巩膜黄染等，如有上述症状需尽早就医。这种疾病多由维生素B12或叶酸缺乏引起，还可能伴随神经系统异常症状，尽早诊断和治疗非常关键。
1、全身症状
恶性贫血患者常表现为乏力、疲倦和头晕。维生素B12不足会导致血液中红细胞减少，运氧能力下降，从而出现贫血典型的疲劳感和耐力下降。建议患者平时多关注饮食，补充富含维生素B12的食物，比如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋和乳制品。
2、皮肤和粘膜改变
贫血会使患者的皮肤变得苍白，而由于红细胞被破坏，部分患者还可能出现黄疸，表现为皮肤和眼部巩膜黄染。一些患者可能会感到舌头发痛，甚至出现舌头红肿或溃疡，这是黏膜营养供应不足的结果。若有明显舌头不适，应及时检查，并在营养师指导下补充所需维生素。
3、消化系统表现
部分患者会感到恶心、腹胀、消化不良，或出现体重下降。这些症状主要是由于胃肠道黏膜的损害，影响了营养吸收。最常见的原因是胃壁细胞功能不足，导致内因子分泌减少，影响维生素B12吸收。可以通过药物补充维生素B12，同时治疗潜在胃病。
4、神经系统症状
恶性贫血不仅影响血液，还会波及神经系统，表现为记忆力下降、手脚麻木、步态不稳或情绪异常。这是因为维生素B12参与神经髓鞘的合成，长期缺乏会导致神经损伤。处理此类症状需要尽早经过注射或口服途径补充维生素B12，并在医生指导下进行神经功能康复锻炼。
5、心血管症状
贫血严重时，心脏需要加快血液循环来满足身体需氧量，可能会导致心慌、胸闷甚至心衰。应定期监测心脏功能，并在医生指导下服用适当药物缓解贫血对心脏的影响。
由于恶性贫血可能引发多种并发症，且影响全身多个系统，建议患者一旦发现贫血症状，应立即咨询专业明确病因，采用针对性治疗方法，如补充维生素、改善饮食、调理胃肠功能等。早期诊治可有效控制病情，改善生活质量，避免严重后果。
