竺平
江苏省中医院
副主任医师
纯红再障性贫血的最佳治疗方法应根据病因、病情程度以及患者的具体状况选择，包括药物免疫抑制治疗、输血和造血干细胞移植等。选择合理治疗方式至关重要，应在专科医生指导下制定个性化方案。
1、药物治疗
对于多数患者，药物免疫抑制治疗是首选方案，尤其适用于自身免疫相关的纯红再障性贫血。常用药物包括：
抗淋巴细胞球蛋白ATG或抗胸腺细胞球蛋白ALG：这些药物与环孢素联合使用可有效缓解症状。
环孢素：通过抑制T细胞活性以改善骨髓造血功能，疗效较好且副作用较少。
糖皮质激素：如泼尼松，适用于部分免疫介导型病例，但需警惕长期应用可能带来的副作用。
2、输血支持疗法
对于症状严重、血红蛋白明显降低的患者，必要时可给予输红细胞治疗以缓解贫血症状。然而，需注意长期输血可能导致铁过载，因此可联用去铁胺等药物以预防并发症。输血只是对症支持治疗，不能从根本上解决问题。
3、造血干细胞移植
对于重症患者或其他疗法效果不佳者，造血干细胞移植是改善病情的根本措施。尤其是年轻患者或有匹配供体者，异基因造血干细胞移植效果较佳，但需综合评估风险。目前，移植的成功率较高，但患者需接受术前化疗及术后免疫抑制治疗，以降低排斥反应风险。
4、辅助治疗
饮食和心理健康管理对于辅助治疗和提升生活质量也有一定重要性。建议患者增加富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。同时，通过适当的心理疏导或支持性心理治疗，可帮助患者管理焦虑和压力，更好地配合治疗。
纯红再障性贫血的治疗需采取综合策略，在专科医生的指导下选择个性化治疗方案尤为关键。定期复查病情、调整治疗方案以及加强营养和心理支持，可帮助患者更好地应对疾病并提高生活质量。
