叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
老年人抑郁的表现和症状包括情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、注意力下降等，严重时可能出现自杀倾向。老年人抑郁可能与生理变化、慢性疾病、社会角色转变、孤独感等因素有关。治疗方式包括心理治疗、药物治疗以及生活方式的调整。
1、情绪低落和兴趣丧失是老年人抑郁的典型表现。老年人可能长时间感到悲伤、无助，对曾经喜欢的活动失去兴趣。这种情绪低落可能与生理变化有关，如大脑神经递质失衡，尤其是血清素和多巴胺水平下降。心理治疗如认知行为疗法可以帮助老年人识别和改变负面思维模式，从而缓解情绪低落。
2、睡眠障碍和食欲改变也是老年人抑郁的常见症状。老年人可能出现失眠、早醒或过度睡眠，同时食欲可能显著增加或减少。这些症状可能与老年人的生理节律改变或慢性疾病有关。药物治疗如选择性血清素再摄取抑制剂SSRIs可以帮助调节睡眠和食欲。例如，舍曲林、帕罗西汀和氟西汀是常用的抗抑郁药物。
3、疲劳感和注意力下降是老年人抑郁的另一重要表现。老年人可能感到持续的疲劳，即使休息后也无法缓解，同时注意力难以集中，记忆力下降。这些症状可能与老年人的慢性疾病如糖尿病、心脏病或甲状腺功能异常有关。生活方式调整如适度运动、均衡饮食和社交活动可以帮助改善这些症状。例如，每天进行30分钟的散步、摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果，以及参加社区活动或兴趣小组。
4、严重抑郁的老年人可能出现自杀倾向，这是需要立即就医的紧急情况。自杀倾向可能与极度的绝望感、孤独感或慢性疼痛有关。在这种情况下，药物治疗和心理治疗的结合尤为重要。抗抑郁药物如三环类抗抑郁药TCAs或单胺氧化酶抑制剂MAOIs可能在必要时使用，同时心理治疗如人际心理疗法IPT可以帮助老年人处理人际关系和情感问题。
老年人抑郁的表现和症状多样，可能与生理、心理和社会因素密切相关。通过心理治疗、药物治疗和生活方式的综合调整，可以有效缓解抑郁症状，提高老年人的生活质量。如果老年人出现严重的抑郁症状或自杀倾向，应立即寻求专业医疗帮助，确保得到及时和适当的治疗。
