沈华
江苏省人民医院
副主任医师
第三期高血压患者常见的脏器改变包括心脏、脑、肾脏和眼底器官的损害，这是长期血压异常对身体造成的结构性或功能性损害。患者需尽早干预，积极控制血压，同时监测相关器官健康状况，避免进一步恶化。
1、心脏的改变：
长期高血压会导致心脏负担加重，心肌的压力性肥厚是最常见的变化。心脏左心室壁逐渐变厚，可能发展为左心室肥厚，这是引发心功能不全和冠心病的重要风险因素。患者可出现胸闷、呼吸困难甚至心绞痛等症状。干预措施包括严格控制血压目标值通常控制在140/90 mmHg以下，药物治疗可选择ACEI如贝那普利、ARB如缬沙坦或β受体阻滞剂如美托洛尔。日常还需注意低盐饮食和适度运动，避免进一步加重心脏负担。
2、脑部的改变：
高血压会导致脑部血管受损，增加脑卒中的风险。脑供血不足、脑小血管病变以及脑卒中是第三期高血压患者的常见问题。症状可能包括头晕、恶心甚至意识障碍。治疗上，除血压管理之外，可辅以阿司匹林等抗血小板药防治血栓。为了预防进一步风险，还需戒烟控酒，避免情绪波动过大。
3、肾脏的改变：
长期高血压对肾小动脉造成损伤，导致肾功能下降，可能表现为高血压肾病甚至慢性肾衰竭。患者可能在早期无明显感觉，中后期则表现为尿蛋白增加、尿毒症或水肿等。保护肾脏的关键在于稳定血压，还需减少蛋白质摄入量，选用肾保护药物，如ACEI类药物。定期监测肾功能如肌酐、尿蛋白也十分必要，帮助及时发现问题。
4、眼底的改变：
高血压会损伤视网膜血管，典型病变包括视网膜动脉硬化、视网膜出血或渗出等，严重者会导致视力下降甚至失明。眼底病变的程度通常与血压水平和高血压病程成正比。患者需定期眼底检查，控制血压可选用钙通道阻滞剂如氨氯地平，同时注意防护用眼健康，减少电子屏幕使用时间。
第三期高血压的脏器改变是高血压长期未能有效管理的结果，控制高血压是预防器官进一步损伤的根本。建议患者严格遵循医嘱用药，并定期复查心、脑、肾和眼底的相关指标，早发现早治疗，延缓疾病进展。
