何洁
中日友好医院
副主任医师
腰椎间盘突出手术在正规医疗机构、由经验丰富的专业医生进行时是相对安全的，但仍存在一定风险，因此需全面评估病情选择适合的治疗方案。对于腰椎间盘突出患者，手术仅在保守治疗无效、症状严重影响生活时考虑。
1、腰椎间盘突出手术的安全性分析
现代医学条件下，腰椎间盘突出手术已经非常成熟，常见的手术方式包括椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜微创手术和椎板减压术。
椎间盘髓核摘除术：传统开放手术，通过去除突出的髓核缓解神经压迫，适用于较严重的病例。创伤较大，但效果显著。
椎间孔镜微创手术：通过小切口进行，手术创伤小、恢复快，适合轻中度突出患者。
椎板减压术：在减压的同时保留骨性结构，适合因腰椎狭窄导致的神经压迫病例。
尽管技术成熟，但手术可能存在神经损伤、感染、术后椎间盘再突出等风险。术前评估病情、选择合适的医生和医院非常重要。
2、如何判断是否需要手术
腰椎间盘突出并不一定需要手术，大多数患者可以通过保守治疗如药物、理疗、牵引等缓解症状。如果出现以下情况，应考虑手术：
严重的神经压迫症状，如尿便障碍、下肢剧烈疼痛和麻木，或肌肉力量显著下降。
长期保守治疗无效，症状持续恶化，或严重影响日常生活和工作。
椎间盘突出导致脊髓压迫，可能产生不可逆的损伤。
3、术后注意事项及恢复技巧
手术治疗后，患者仍需关注康复管理以降低复发风险：
正确的姿势与动作：避免前屈弯腰、搬重物等动作，保持脊柱良好姿势。
适量的运动康复：术后早期卧床休息，待医生允许后进行腰背肌锻炼，如小幅度的桥式抬臀和靠墙站立。
营养支持：补充骨骼健康所需的钙质、维生素D等物质，促进恢复。
手术虽有效但并非唯一选择，需结合自身病情、医生意见以及生活方式综合考量。腰椎间盘突出的患者若面临手术抉择，应详细咨询权衡利弊后做出科学决定。术后严格遵循医嘱，配合康复锻炼将有助于全面恢复。
