张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
并非所有甲状腺结节都需要穿刺活检，主要取决于结节的大小、特点和临床表现。通常，大于1厘米且在超声检查中表现怀疑恶性的结节需要进行穿刺活检。家族甲状腺癌病史或放射暴露史的患者，也需要特别注意。
1、结节的大小和形态：一般来说，直径大于1厘米的甲状腺结节更容易被建议进行活检，特别是当结节呈现不规则边界、内部血流丰富或钙化等特征时。这些特征可能提示结节存在恶性倾向，需要更进一步的病理检查以明确诊断。
2、患者的临床背景：如患者有甲状腺癌的家族史、既往头颈部放射线暴露史或者结节在短时间内快速增大，则更需要警惕。这些背景因素增加了结节为恶性肿瘤的可能性，应当考虑穿刺活检来排除恶性病变。
3、结节引发的症状：某些结节可能引起临床症状，如喉音改变、呼吸困难或吞咽障碍，尤其在出现上述症状且与结节位置有关时，应充分考虑活检以评估结节对邻近组织的影响和本质。
4、超声检查结果：超声是评估甲状腺结节的重要工具。当超声显示结节具有高风险特征，如低回声、微钙化、纵横比大于1的结节等，通常会建议进行穿刺活检以评估其良恶性。
若甲状腺结节仅仅为单纯的囊性且小于1厘米，并且没有以上任何风险因素，通常定期随访即可，并不急于进行穿刺。对于需要进一步明确诊断的结节，活检是一个重要的诊断手段。定期随访和良好的生活方式，保持甲状腺健康，都是重要的预防措施。记得在怀疑疾病时，及时就医始终是最佳选择。
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