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梗阻性肾病是怎么引起的

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梗阻性肾病是怎么引起的

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
梗阻性肾病是指泌尿系统的结构或功能发生改变,导致尿液排泄障碍,最后出现肾功能不全,梗阻性肾病是引起急、慢性肾衰竭的主要原因。通常引起梗阻性肾病的原因有以下几类:1、先天性畸形,比如尿道口狭窄、后尿道瓣膜、先天性膀胱颈挛缩、膀胱输尿管反流。2、结石,包括肾结石、输尿管、膀胱、尿道结石。3、肿瘤,比如膀胱癌、前列腺癌、原发性输尿管肿瘤都可以导致梗阻性肾病。4、炎症因素,比如输尿管结核、膀胱炎或者尿道炎。5、医源性因素,常见的原因是由于盆腔手术时误结扎输尿管或者输尿管插管时,引起暂时性的水肿。6、神经源性,比如糖尿病、多发性硬化症都可以导致梗阻性肾病。其他的原因,比如前列腺肥大、原发性腹膜后纤维化,都可以导致梗阻性肾病。

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肌酐300虽然提示肾功能受损,但通过科学规范的治疗以及健康的生活方式管理,有可能保持较长的生存期,包括15年以上。关键在于找出病因,延缓病情进展,控制并发症,并定期监测肾功能。 1、肌酐升高的原因 肌酐是判断肾功能的一个重要指标,肌酐达到300μmol/L通常意味着肾功能存在明显受损,这可能由以下原因引起: 慢性肾病:高血压、糖尿病、慢性肾炎多见于引发慢性肾损害。 药物或者毒物导致:某些药物如止痛药或抗生素的长期不当使用可能引起肾毒性。 急性损伤后的肾功能变迁:急性肾损伤得不到良好恢复,可能最终发展为慢性肾病。 确切的原因应通过病史、实验室检查综合分析,对症处理可以防止病情进一步恶化。 2、如何管理肌酐300的情况 延长生存时间的核心在于延缓肾功能恶化速度,同时减少并发症的发生: 药物治疗: 1. 使用ACEI或ARB类药物如贝那普利、药洛沙坦来降低尿蛋白以及延缓肾病进展。 2. 根据使用降血压药物保持血压在130/80mmHg以下。 3. 使用磷结合剂如碳酸镧缓解高磷血症,保护心血管功能。 饮食调整: 1. 控制蛋白质摄入,推荐低蛋白饮食0.6-0.8g/kg体重/天来减轻肾脏负担。 2. 控制盐分摄入,每日钠盐不超过2g,尤其对于伴有高血压或水钠潴留的患者。 3. 限制高磷、高钾食品如腌制食品、香蕉,预防高钾血症和高磷血症。 生活方式干预: 1. 适度锻炼:低强度有氧运动如散步可以提高体质,改善代谢水平。 2. 控制体重:肥胖是肾损伤的重要高危因素之一,保持健康体重有助于减少病情进展风险。 3. 禁烟限酒:吸烟和酗酒均对血管和肾功能不利,需要彻底避免。 3、定期监测与早期干预 肾病是一个逐渐变化的过程,早期监测和干预可以有效减少恶化风险。建议每3-6个月复查肾功能指标如血肌酐、尿素氮、尿蛋白,并在医生指导下随时调整治疗方案。 肌酐300并非绝对不可控,通过药物、饮食和生活管理,可以长期维持较为稳定的肾功能,延长生存时间甚至超过15年。这需要患者高度配合治疗,养成健康的生活方式,并定期与专科医生交流,以更好地掌控病情发展。

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