王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师
肾体积缩小可能与衰老、慢性肾病、血管病变或遗传等因素有关，具体原因包括器官老化、肾功能受损引起的纤维化、缺血损伤及基础疾病长期发展。积极寻找病因并及时干预，可以减缓病情进展。
1、遗传因素的影响
遗传性疾病如多囊肾、Alport综合征等，可能导致肾脏结构异常或功能受损。这些疾病通常会引起肾小球硬化或肾组织损伤，导致肾体积缩小。针对遗传相关的肾脏问题，目前无法彻底治愈，但可以通过生活方式调控、定期随访、药物减缓病情，例如使用降压药如ACEI依那普利或ARB类药物缬沙坦来保护肾功能。
2、环境因素对肾功能的影响
长期饮水不足、高盐高蛋白饮食、药物或化学品暴露例如止痛药滥用会增加肾脏负担，继而导致慢性肾小管间质性病变或其他慢性肾病，引发肾体积缩小。预防的关键在于均衡饮食、适量饮水建议每日饮水量约2000毫升及避免滥用药物。
3、生理老化过程
随着年龄增长，人体器官不可避免地会发生退化，肾脏也不例外。研究表明，肾脏从30岁以后慢慢开始萎缩，尤其在60岁以后较为明显，此时肾单位数目减少，肾小球硬化程度增加。老年人需要定期检测肾功能如肌酐水平、尿蛋白以评估退化程度。
4、基础疾病的长期影响
高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病是引起肾体积缩小的常见原因。长期的高血压和糖尿病会损伤肾小球内皮，使其硬化、萎缩。慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病也会因缺血等因素加速肾脏纤维化。早期诊断和治疗至关重要，可以选择降压药、降糖药如SGLT2抑制剂或他汀类药物管理合并症，并辅以低盐低糖饮食。
5、病理损伤或外伤
急性肾损伤反复发作未及时治疗或尿路梗阻持久未解除，也可能导致肾组织损伤，时间一长可能引起肾萎缩。如患有急性肾损伤或尿路问题，务必尽快就医，可能需联合抗生素治疗感染、解除梗阻或手术干预。
肾体积缩小通常是全身健康问题的反映，不能忽视。一旦发现肾体积缩小，须通过影像学检查如B超、CT和血液、尿液化验明确具体病因，并根据医嘱采取针对性措施，例如调整饮食、药物治疗或必要时考虑手术干预。
