周玮琰
山东省立医院
副主任医师
肾病综合征能否肌注需根据具体药物类型及患者病情决定，一般情况下药物治疗以口服和静脉输液为主，肌注较少用于管理肾病综合征，但某些药物或特殊情况可能需要肌注。患者应在专业医生的指导下进行用药方式选择。
1、肾病综合征的常规治疗方式
肾病综合征的治疗核心在于控制症状、减缓病情恶化和治疗潜在原因。主要依赖于激素如泼尼松和免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司治疗，这些药物多通过口服或静脉输注给药，因为这两种方式能更快、更有效地实现血药浓度的稳定。肌肉注射虽然能绕过消化系统直接进入体内，但对吸收速度和剂量控制较难精确掌握，因此不作为首选方式。
2、可能需要肌注的特殊情况
在特定条件下，肌注可能被考虑。例如，患者因严重呕吐或消化道功能障碍无法口服药物，或是在急性期短时间需要某些特定抗生素如青霉素类治疗并发感染时。肌注药物多用于辅助处理，而不是直接管理肾病综合征的主要症状。还需警惕长期肌注可能带来的局部硬结、感染等副作用。
3、肾病综合征对给药方式的影响
由于肾功能受损，肾病综合征患者对药物的代谢和排泄能力有所下降，药物选择必须格外谨慎。如某些肌注药物成分对肾毒性较强或可能引发过敏反应，则不适合作为用药方式。医生会根据肾功能检查如肌酐、尿素氮指标和患者具体病史调整治疗方案，以避免不良反应。
4、需注意的事项
所有药物注射操作均需在专业医疗人员的指导下进行，患者若病情复杂应避免擅自尝试未经医生推荐的治疗途径。如果对某种药物需要更快吸收、不便口服或静脉注射确有难度时，可咨询肾病专科医生是否适合肌注。
目前在肾病综合征的治疗中，肌注路径较少使用，部分特殊情况下医生可能会权衡病情选择该方式。最重要的是患者要严格按照医生建议用药，切勿自行更改给药方式，以免引发不必要的风险或药物副作用。
