蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
一般来说，急性肾炎综合征可以未经特殊抗感染治疗而自愈，因此治疗上以支持治疗、对症处理、防治并发症为主。一般急性期应卧床休息2-3周，待肉眼血尿消失，血压恢复，水肿消退即可逐步增加室内活动量。3个月内需要避免剧烈体力活动，在急性期要限制盐、水和蛋白的摄入。对有水肿、高血压的患者用无盐或低盐饮食，水肿重且尿少者要限制水的摄入。对症治疗包括减轻水肿、控制血压和感染灶的治疗。急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留，细胞外液量扩大，所以利尿药的应用不仅具有利尿消肿的作用，还有助于防治并发症的作用。而降压药可以积极而稳固的控制血压，对于增加肾血流量，改善肾功能和预防心脑合并症具有积极的治疗作用。抗生素的治疗对于急性肾炎综合征来说并不是必须的。因为急性肾炎综合征可以自愈，且复发罕见。如果病灶细菌培养阳性，应给予青霉素或其他敏感的药物治疗7-10天。而对于并发症的处理,少数发生急肾衰的患者,有透析指征时需要给予透析治疗。而对于心力衰竭主要措施为利尿、降压，不主张使用洋地黄类的药物。如果合并高血压脑病，可以静脉应用乌拉地尔或者硝普钠降低血压，避免血压下降过快。可以同时配合利尿药的使用，以减轻患者的血容量。
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