魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
肾结石和尿结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活方式以及生理状况等。高发人群主要包括饮水不足、高盐高蛋白饮食、肥胖、代谢异常以及有家族史的人。预防和治疗的关键在于调整饮食、增加水分摄入、控制体重以及必要时进行药物或手术治疗。
1、遗传因素
家族中有肾结石病史的人更容易患病。遗传因素可能导致体内代谢异常，如高钙尿症或高尿酸血症，增加结石形成的风险。建议有家族史的人群定期进行尿液和血液检查，早期发现代谢异常。
2、环境因素
长期生活在高温干燥地区或饮水不足的人容易患结石。缺水会导致尿液浓缩，矿物质结晶析出形成结石。建议每天饮水2-3升，避免含糖饮料和高盐饮食。
3、生理因素
肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病患者更容易患结石。肥胖会增加尿酸和钙的排泄，而糖尿病和高血压可能影响肾脏功能。控制体重、定期监测血糖和血压是预防结石的重要措施。
4、饮食习惯
高盐、高蛋白、高草酸饮食是结石形成的主要诱因。过量摄入盐分和蛋白质会增加尿液中钙和尿酸的浓度，而草酸含量高的食物（如菠菜、巧克力）可能促进草酸钙结石的形成。建议减少盐和动物蛋白的摄入，多吃富含纤维的食物。
5、病理因素
尿路感染、甲状旁腺功能亢进等疾病可能直接导致结石形成。尿路感染会改变尿液的酸碱度，而甲状旁腺功能亢进会增加血钙水平。治疗原发病是预防结石的关键。
6、治疗方法
- 药物治疗：根据结石类型选择药物，如尿酸结石可使用碱化尿液药物（如碳酸氢钠），钙结石可使用噻嗪类利尿剂。
- 手术治疗：对于较大结石，可选择体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜取石术（URS）。
- 饮食调整：多喝水，限制盐和动物蛋白摄入，避免高草酸食物。
- 运动建议：适量运动有助于促进代谢，减少结石风险。
肾结石和尿结石的预防和治疗需要综合管理。通过调整饮食、增加水分摄入、控制体重以及定期体检，可以有效降低患病风险。对于已经形成的结石，及时就医并根据医生建议选择药物或手术治疗是关键。
