马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
成人维生素D不足的原因多种多样，常见的包括日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、药物影响以及遗传性维生素D代谢障碍。这些因素可能导致体内维生素D水平下降，从而影响钙的吸收和利用，进而对骨骼健康产生不利影响。如果您发现自己可能有维生素D不足的症状，建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1、日照不足：人体皮肤中含有一种叫做7-脱氢胆固醇的物质，它在紫外线照射下会转化为维生素D3。如果日常日照时间不足或者不常接触阳光，维生素D的合成就会减少。为了弥补这一点，可以多吃一些富含维生素D的食物，比如蘑菇和三文鱼。如果情况严重，医生可能会建议服用维生素D补充剂。
2、饮食摄入不足：维生素D在食物中的含量通常较低，尤其是如果饮食结构不合理，摄入量可能不足。通过调整饮食结构，如多吃鱼类、蛋黄和强化食品，可以增加维生素D的摄入。
3、吸收障碍：一些消化系统疾病，如慢性腹泻和胰腺功能不全，会影响食物中维生素D的吸收，导致其缺乏。对于这种情况，首先需要治疗原发病。例如，慢性腹泻患者可以使用蒙脱石散来止泻，而胰腺功能不全者则需遵医嘱使用胰酶制剂。
4、药物影响：某些药物，例如抗酸药和抗癫痫药，可能干扰维生素D的吸收或利用。遇到这种情况，应咨询医生是否需要调整用药方案，以减少对维生素D水平的影响。
5、遗传性维生素D代谢障碍：这种情况是由于基因突变导致体内维生素D代谢异常，可能需要通过基因检测确定受影响的基因，并采取相应的治疗策略，如使用活性维生素D类似物。
为了更好地评估维生素D的状态，建议定期监测血清钙和磷浓度以及甲状旁腺激素水平。有时，还可以通过双能X线吸收法测定骨密度，以进一步了解骨骼健康状况。这些措施不仅有助于发现问题，还能够帮助制定更有效的治疗方案。
