周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
内脏穿孔引起的疼痛通常表现为急性、剧烈、持续性腹痛，伴有明显的全身不适感，需要立即就医。这是一种严重的医疗急症，多由胃肠道或其他空腔脏器穿孔引发，可能危及生命，应积极识别并尽快处理。
1内脏穿孔疼痛的特点及表现
内脏穿孔的疼痛多表现为急性发作，疼痛部位最初多集中在穿孔的器官所在位置，但很快就会扩散至整个腹部。患者常描述为“撕裂样”或“刀割样”剧痛，同时伴有腹部强直也称为“板状腹”。这种疼痛会伴随体温升高、恶心呕吐、全身无力，少数患者可能会出现心率加快或血压下降的休克表现。疼痛的特点可能因穿孔部位不同有所差异：胃或十二指肠穿孔疼痛多位于上腹部，阑尾穿孔疼痛初期可能位于右下腹，而直肠穿孔可能表现为骨盆区域不适。
2内脏穿孔的病因及诱因
1病理原因：最常见的原因是消化性溃疡、胃十二指肠溃疡长期未被治疗或者急性恶化，导致粘膜层破裂。其他原因还包括胃肠道肿瘤、憩室病或异物刺入等。
2外部因素：剧烈的外力损伤，例如交通事故或腹部撞击，可能直接导致脏器破裂。不当的内镜操作也可能诱发穿孔。
3自身因素：某些类型的感染或慢性疾病，如克罗恩病等，也可能削弱肠壁或胃壁，增加穿孔风险。
4老年人、长期服用非甾体抗炎药或激素类药物的患者是高危人群。
3治疗及处理方法
内脏穿孔需要及时就医，通常采用手术方式进行治疗。
1紧急手术修补：在明确穿孔部位后，多需立即进行清创和缝合，从而尽快控制感染和出血，常用的方法包括腹腔镜下修补和剖腹手术。
2腹腔内引流：针对已经发生严重感染或脓肿的患者，术中或术后常需要放置引流管以排除积液。
3抗生素治疗：术后需静脉注射广谱抗生素以抵抗细菌感染，例如头孢类药物、喹诺酮类等。
4预防措施与健康管理
为降低内脏穿孔的风险，需定期体检，及时发现并治疗可能引发穿孔的胃肠道疾病。避免长期服用对胃肠道有刺激作用的药物，注意饮食规律，避免暴饮暴食、酗酒等不良生活习惯。如发现腹痛难忍，应立刻前往医院检查，避免拖延病情。
内脏穿孔是一种急危重症，其疼痛明显且难以缓解，需尽早手术干预和综合治疗。如有相关风险症状，请及时到专业医院就诊，确保生命安全。
