武恩翠
临汾市人民医院
主任技师
反流性食管炎可以通过药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预来改善症状和控制病情。具体治疗包括抑制胃酸分泌的药物、饮食结构的调整以及手术治疗。
1、药物治疗：
目前反流性食管炎的主要药物治疗目标是抑制胃酸分泌以减轻对食管黏膜的刺激。常用药物包括：
质子泵抑制剂PPI：如奥美拉唑、埃索美拉唑等，这类药物可有效减少胃酸分泌，是反流性食管炎治疗的一线药物，通常需要连续服用4-8周。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，用于轻度症状或质子泵抑制剂的辅助治疗。
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁或硫糖铝，可在胃酸侵蚀食管前形成一层保护屏障，减轻黏膜损伤。
药物治疗需在医生指导下规范服用，避免随意停药或自行加量。
2、改善生活方式：
生活习惯对反流性食管炎的管理至关重要，以下建议可以帮助控制症状并减少复发：
调整饮食结构：避免摄入辛辣、酸性、油腻食品，减少饮用咖啡和酒精类饮料；多食用富含膳食纤维与抗氧化物质的食物，如蔬菜水果。
少食多餐：减少每次进食量，每日分4-5次进餐，减轻胃部压力。
避免饭后平躺：餐后2-3小时内避免平卧姿势，睡觉时可适当抬高床头10-15厘米，以减少胃内容物反流的概率。
控制体重：肥胖会增加腹腔压力，减重有助于缓解症状。
3、手术治疗：
对于长期药物治疗效果不佳或食管受到严重损伤的患者，手术可能是必要选项。常见的手术方式包括：
腹腔镜下胃底折叠术：通过增强下食管括约肌功能，减少胃酸反流。
LINX磁珠植入术：在下食管括约肌附近放置磁珠圈，有助于恢复括约肌的正常功能。
内镜射频治疗：通过内镜引导热射频技术，加强食管括约肌，减少反流。
手术治疗需根据患者病情严重程度，由专业医生评估后决定。
反流性食管炎患者需要长期管理病情，药物与生活方式调整同等重要。如果症状持续加重，应及时就医评估进一步治疗方案，防止发展为严重并发症如食管出血或狭窄。
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