首页 > 外科 > 肝胆外科 > 肝硬化

肝硬化有必要摘除脾脏吗

| 1人回答 | 92次阅读

问题描述:
肝硬化有必要摘除脾脏吗

全部回答
1条回答

杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大,多为正常的2~3倍。脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用,血中红细胞、白细胞和血小板数量减少,就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等药物辅助治疗,但疗效因人而异。关键问题是肝硬化,原先应该流到肝脏的血流,充盈到脾脏,导致脾脏对血小板的过滤回收作用增强。如果导致了其他的严重并发症如呕血、黑便等,可以考虑行脾切除+血管断流手术。万一肝功能不能耐受这个手术,而且经济条件允许,可以考虑行肝脏移植。需要说明的是:脾切除+血管断流手术:不解决肝硬化的根本问题,出血过几年会复发,还有其他并发症。

其它精选问题

推荐 肝硬化失代偿期的寿命

肝硬化失代偿期患者的寿命受多种因素影响,通常在5年左右,但个体差异较大,具体取决于病情严重程度、治疗及时性和生活方式调整。早期诊断和积极治疗可以显著延长生存期。 1、肝硬化失代偿期的原因 肝硬化失代偿期通常由慢性肝病发展而来,常见病因包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、长期酗酒、脂肪肝和自身免疫性肝病。这些因素导致肝细胞持续受损,肝脏逐渐失去正常功能,进入失代偿期。失代偿期表现为腹水、肝性脑病、消化道出血等严重并发症,直接威胁生命。 2、治疗与延长寿命的方法 药物治疗是肝硬化失代偿期的重要环节。例如,使用利尿剂如螺内酯、呋塞米控制腹水,乳果糖预防肝性脑病,β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉高压。对于病毒性肝炎患者,抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦可以抑制病毒复制,延缓病情进展。 手术治疗在某些情况下是必要的。肝移植是终末期肝病最有效的治疗方法,可以显著提高生存率。经颈静脉肝内门体分流术TIPS用于治疗门静脉高压和顽固性腹水。内镜下静脉曲张结扎术则用于预防和治疗消化道出血。 生活方式调整对延长寿命至关重要。饮食上应低盐、低脂、高蛋白,避免酒精和刺激性食物。适当运动如散步、瑜伽有助于改善体质,但需避免过度劳累。定期复查肝功能、腹部超声和血常规,及时发现并处理并发症。 3、心理支持与康复 肝硬化失代偿期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理疏导和家庭支持对改善生活质量有积极作用。加入肝病互助小组,分享经验,获取情感支持,有助于增强治疗信心。 肝硬化失代偿期患者的寿命虽有限,但通过综合治疗和生活方式调整,可以显著改善预后。早期诊断、积极治疗、合理饮食、适度运动和心理支持是延长生存期的关键。患者应与医生密切配合,制定个性化治疗方案,定期复查,及时调整治疗策略,以提高生活质量,延长寿命。

相关阅读精选

点击查看更多