程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
肝硬化晚期临终3天的征兆包括意识模糊、呼吸困难、极度虚弱等，需及时就医并提供临终关怀。肝硬化晚期患者因肝功能严重衰竭，身体各系统功能逐渐崩溃，出现多种不可逆的生理变化。
1、意识模糊：肝硬化晚期患者由于肝功能丧失，无法有效代谢体内毒素，尤其是氨类物质在血液中积累，导致肝性脑病。患者可能出现嗜睡、反应迟钝、定向力丧失，甚至昏迷。此时应保持环境安静，避免刺激，密切监测生命体征，必要时给予镇静药物缓解症状。
2、呼吸困难：肝硬化晚期常伴随腹水积聚，压迫膈肌和肺部，导致呼吸功能受限。同时，肝功能衰竭可能引发肺水肿或感染，进一步加重呼吸困难。此时可通过吸氧、调整体位如半卧位缓解症状，必要时进行胸腔穿刺引流腹水。
3、极度虚弱：肝功能衰竭导致能量代谢障碍，患者无法正常摄取和利用营养物质，出现极度消瘦和乏力。此时应以流质或半流质饮食为主，提供高热量、易消化的食物，如米汤、藕粉、蛋白粉等，必要时通过静脉营养支持补充能量。
肝硬化晚期临终阶段，治疗重点转向缓解痛苦和提高生活质量。药物治疗方面，可使用利尿剂如呋塞米减轻腹水，乳果糖降低血氨水平，抗生素控制感染。非药物治疗包括心理疏导、疼痛管理如使用吗啡镇痛、家属陪伴等。饮食上应避免高蛋白、高盐食物，选择清淡易消化的饮食。
肝硬化晚期临终阶段是不可逆的生理过程，患者和家属应做好心理准备，接受专业的临终关怀服务。医护人员应提供全面的支持，包括疼痛控制、心理安抚、家属指导等，帮助患者有尊严地度过最后时光。家属应多陪伴患者，满足其情感需求，共同面对这一艰难阶段。
