徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肝功能四项是检查肝脏健康状态的重要指标，包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL和碱性磷酸酶ALP。这些指标能帮助评估肝脏功能是否正常，是否存在肝炎、肝硬化等疾病。
1、谷丙转氨酶ALT
ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。ALT升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等。如果检测结果显示ALT升高，需进一步检查以明确病因，避免饮酒、合理用药，必要时遵医嘱服用护肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟素等。
2、谷草转氨酶AST
AST不仅存在于肝脏，还存在于心脏、肌肉等组织中。AST升高可能与肝脏疾病、心肌梗死、肌肉损伤等有关。若AST与ALT同时升高，且AST/ALT比值大于1，提示可能存在肝硬化或酒精性肝病。建议减少酒精摄入，控制体重，必要时进行影像学检查如B超或CT。
3、总胆红素TBIL
TBIL是胆红素的总量，包括直接胆红素和间接胆红素。TBIL升高可能提示黄疸，常见于肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等。若TBIL升高，需结合其他指标和症状判断病因。饮食上避免高脂肪食物，多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，必要时进行胆道造影或磁共振胰胆管成像MRCP。
4、碱性磷酸酶ALP
ALP主要存在于肝脏、骨骼和肠道中。ALP升高可能与肝胆疾病、骨骼疾病、妊娠等有关。若ALP显著升高，需排除胆道梗阻、肝癌等疾病。建议定期复查，避免过度劳累，必要时进行肝胆超声或骨密度检查。
肝功能四项检查是评估肝脏健康的重要工具，异常结果需结合临床表现和其他检查进一步明确病因。日常注意饮食均衡，避免高脂肪、高糖饮食，适量运动如散步、游泳，定期体检，有助于维护肝脏健康。若检查结果异常，及时就医，遵医嘱进行治疗和生活方式调整，是保护肝脏的关键。
