徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
硬膜外麻醉是一种局部麻醉方法，通过在硬膜外腔注入麻醉药物阻断神经信号传递，从而达到局部区域疼痛感消失的效果。它常用于分娩、剖宫产及某些下肢或腹部手术。与全身麻醉不同，它并不会让患者完全失去意识，因此具有独特的优势。
1、硬膜外麻醉的原理和使用场景
硬膜外麻醉是通过一根细小的麻醉导管，注入麻醉药剂到脊柱硬膜外的空间，从而阻断脊神经的传递。硬膜外麻醉特别适用于产科，用于缓解分娩阵痛或剖宫产时的疼痛，同时在某些骨科手术、泌尿科手术、甚至内科病人止痛治疗中也有应用。
硬膜外麻醉不像全身麻醉那样让您睡过去，而是在特定部位控制神经末梢的传递，使疼痛局限于麻醉区域以下的范围。优点在于麻醉剂量小、患者苏醒快、不影响呼吸，术后恢复也相对较快。
2、硬膜外麻醉的优势与风险
相比全身麻醉，硬膜外麻醉患者无需使用呼吸机辅助呼吸，术中还可保持清醒并与医生沟通，这对某些患者或类型手术至关重要。例如，产妇在分娩的过程中可以减少疼痛并保留一定的运动能力。对某些年老或者合并心肺疾病的患者，硬膜外麻醉还能有效降低全身麻醉中因中枢系统抑制引发的并发症。
硬膜外麻醉也有一定风险，包括短暂性血压下降、麻醉不完全或麻醉药物意外进入血管等。少数患者可能在麻醉后出现背部酸痛，但通常几天内可自行缓解。
3、硬膜外麻醉时患者需要注意的事项
在进行硬膜外麻醉之前，医生会详细了解患者的病史，检查是否存在凝血功能障碍、感染等禁忌症。麻醉过程中，患者应尽量放松，避免过度紧张影响药物分布。此外术前禁食6小时，以免引起术中不适。术后要注意尽量平卧6小时，避免恶心头痛等不适。
硬膜外麻醉是非常成熟的麻醉技术，安全性较高，但一定要选择经验丰富的麻醉医师。无论是否选择硬膜外麻醉，都需要与医生充分沟通手术需求及个人情况，确保手术过程中患者获得最佳体验与效果。
