倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
胃溃疡糜烂的主要原因是胃黏膜受损，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多以及不良生活习惯。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是导致胃溃疡糜烂的主要病原体之一。这种细菌会破坏胃黏膜的保护层，使胃酸直接侵蚀胃壁，引发炎症和溃疡。确诊后，医生通常会开具三联或四联疗法，包括抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂（如铋剂）。
2、长期使用非甾体抗炎药
非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制胃黏膜中保护性前列腺素的合成，导致胃黏膜防御能力下降。长期使用这类药物的人群更容易出现胃溃疡糜烂。建议在使用此类药物时，配合胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，以减少对胃黏膜的损害。
3、胃酸分泌过多
胃酸分泌过多会直接侵蚀胃黏膜，导致糜烂和溃疡。这种情况可能与遗传、压力或饮食习惯有关。治疗上，可以使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）来抑制胃酸分泌，同时避免辛辣、油腻和过酸的食物。
4、不良生活习惯
吸烟、饮酒、饮食不规律和长期精神压力都会增加胃溃疡糜烂的风险。吸烟会减少胃黏膜血流，酒精会直接刺激胃黏膜，而压力则可能通过神经内分泌机制影响胃酸分泌。改善生活习惯是预防和治疗的关键，建议戒烟限酒、规律饮食、保持心情舒畅。
5、饮食调整
饮食对胃溃疡糜烂的恢复至关重要。建议多食用富含纤维的食物（如燕麦、蔬菜），避免刺激性食物（如辣椒、咖啡）。可以尝试少量多餐，减轻胃部负担。蜂蜜和芦荟汁等天然食物也有助于修复胃黏膜。
胃溃疡糜烂的治疗需要综合药物、饮食和生活方式的调整。如果症状持续或加重，应及时就医，避免病情恶化。通过科学治疗和健康管理，大多数患者可以完全康复。
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