陆海英
北京大学第一医院
主任医师
胃溃疡的发生主要与胃酸和胃蛋白酶的过度分泌、胃黏膜防御功能减弱以及幽门螺杆菌感染有关。遗传、环境因素、生理因素、外伤和病理变化也可能导致胃溃疡。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、遗传因素
部分人群因遗传易感性，胃黏膜防御功能较弱，容易受到胃酸侵蚀。家族中有胃溃疡病史的人，患病风险较高。建议这类人群定期体检，关注胃部健康。
2、环境因素
长期吸烟、饮酒、食用辛辣或刺激性食物、精神压力大等外部因素会刺激胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障。减少刺激性食物摄入、戒烟限酒、保持心情愉悦有助于预防胃溃疡。
3、生理因素
胃酸分泌过多或胃黏膜血流减少等自身因素可能导致胃溃疡。例如，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会抑制胃黏膜保护机制。建议在医生指导下合理用药，避免长期使用损伤胃黏膜的药物。
4、外伤与病理变化
胃部外伤或手术可能导致胃黏膜损伤，进而发展为溃疡。某些疾病如肝硬化、慢性阻塞性肺病等也可能间接引发胃溃疡。针对原发疾病进行治疗是关键。
5、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是胃溃疡的主要病因之一，其感染会破坏胃黏膜屏障。通过呼气试验或胃镜检查确诊后，可采用三联疗法（抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）根除细菌。
治疗方法
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）修复黏膜。
- 手术治疗：对于严重并发症（如穿孔、大出血）的患者，可能需要进行胃部分切除术或溃疡修补术。
- 生活方式调整：饮食上选择易消化的食物（如粥、面条），避免过饱；适量运动（如散步、瑜伽）促进胃肠蠕动；保持规律作息，减少精神压力。
胃溃疡的发生是多种因素共同作用的结果，早期发现和治疗至关重要。通过药物、手术和生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，预防复发。定期体检和健康管理是长期维护胃部健康的关键。
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